一、体位管理
1.定时翻身。定时翻身是预防压力性损伤最基本、最重要的措施。对于病情允许的脑外伤患者，应每2小时翻身一次；如果患者皮肤耐受性差或已经出现压力性损伤早期表现，翻身间隔时间应缩短至1小时。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。可以使用翻身辅助工具，如翻身枕、翻身垫等，帮助患者保持正确的体位。例如，在患者背部、腰部、腿部放置翻身枕，使身体与床面保持一定角度，减轻骨隆突处的压力。
2.保持正确体位。根据患者的病情和身体状况，选择合适的体位。平卧位时，可在患者的头部、肩部、肘部、骶尾部、足跟等骨隆突处垫上软枕或减压垫，减轻局部压力；侧卧位时，应保持身体呈30度倾斜，在下方的肩部、肘部、髋部、膝关节外侧及足跟处垫上软枕，避免身体直接接触床面，同时在两腿之间放置软枕，防止两腿相互压迫。注意保护头部伤口或引流管，避免90度侧卧身体完全向一边。此外，还可以采用俯卧位，但要注意观察患者的呼吸情况，避免影响呼吸。
3.使用减压设备。可使用气垫床、减压床垫等减压设备，通过分散压力，减少身体局部组织所承受的压力。气垫床能够根据患者的身体轮廓自动调节压力，使压力均匀分布。减压床垫采用特殊的材质，具有良好的弹性和透气性，能有效缓解压力。也可以使用减压坐垫，对于能够坐起的患者，在座椅上放置减压坐垫，可减少臀部压力。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥。每天用温水为患者擦拭全身皮肤，尤其是容易出汗和潮湿的部位，如腋窝、腹股沟、会阴部等。擦拭时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。如果患者大小便失禁，应立即、彻底清理皮肤，使用温和、无刺激的清洁剂和温水清洗会阴部和臀部皮肤避免用力擦拭，并轻柔拍干、勿搓擦，保持皮肤清洁干燥。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，防止破坏皮肤的正常屏障功能。
2.观察皮肤状况。护理人员要每天仔细观察患者的皮肤，特别是骨隆突处、受压部位的皮肤，查看皮肤颜色、温度、湿度是否正常，有无发红、破损、水疱等情况。如果发现皮肤出现压红，且在解除压力30分钟后，皮肤颜色仍不能恢复正常，应高度警惕压力性损伤的发生，及时采取相应的护理措施，如增加翻身次数、使用减压敷料等。
3.保护皮肤完整性。对于皮肤干燥的患者，可以涂抹适量的润肤霜，保持皮肤滋润，防止皮肤干裂；如果患者皮肤出现破损或水疱，不要自行处理，应及时报告医生，根据破损程度和水疱大小，采取合适的治疗方法，如使用无菌敷料覆盖、抽取水疱液等，防止感染。
三、营养支持
合理的营养摄入对于预防压力性损伤至关重要。脑外伤患者由于身体处于应激状态，代谢加快，对营养的需求增加。因此，要为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证身体有足够的营养物质来维持皮肤和组织的正常功能。例如，多食用瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等富含蛋白质的食物，蛋白质是组织修复的重要原料；多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和矿物质，维生素C和锌等营养素有助于促进伤口愈合。对于不能经口进食的患者，可以通过鼻饲或胃肠造瘘等方式给予营养支持；如果患者存在营养不良的情况，还可以在医生指导下使用营养补充剂。
四、健康教育
对患者家属进行健康教育，使其了解压力性损伤的危害、预防方法和护理要点，提高家属对压力性损伤预防的重视程度，积极配合护理工作。向家属讲解定时翻身、保持皮肤清洁干燥、合理营养的重要性，并示范正确的翻身方法、皮肤护理操作等。同时，鼓励患者积极参与压力性损伤预防，对于意识清醒、有一定活动能力的患者，指导其进行自主翻身、肢体活动等，增强自我护理能力，共同预防压力性损伤的发生。
结语 脑外伤患者预防压力性损伤需要从多个方面入手，采取综合有效的护理措施。通过科学的护理，能够降低压力性损伤的发生风险，减轻患者痛苦，促进康复，提高患者的生活质量。
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