近些年，高血压发病率越来越高，目前抗高血压治疗方式包括非药物治疗和药物治疗两种，其中药物治疗是首选治疗方法，今天就来聊一聊降压药的使用原则以及临床常见几类降压药。
1.降压药物的使用原则
（1）个体化原则
每个人的病情和身体状态不一样，不能周围人用什么药好就跟着选择，需咨询专科医生，综合考虑合并症、药物疗效、耐受性，以及患者个人意愿和长期经济承受能力，选择最适合的降压药物。
（2）剂量原则
一般患者采用常规剂量即可。对于老年人，建议初始治疗时采用小计量，若血压还是降不下来，再逐渐加量。降压治疗是个长期的过程，需要长期或终身服用，如果量小就能达到降压的效果，那最好不加量，副作用也会更小。对于左室肥厚和微量白蛋白尿的患者，建议选用RAAS抑制剂时逐渐增加到负荷剂量。
（3）优先原则
建议优先使用每日1次给药且具有持续24小时降压作用的长效药，若使用中、短效制剂，需要每日2—3次给药才能达到平稳控制血压的作用。对于需要联合治疗的患者，为提高治疗达标率和提升患者的依从性，建议使用单片复方制剂。
（4）联合原则
对于单药治疗未达标的患者以及2级以上高血压患者，建议采用联合治疗方案。对于老年患者刚开始可以采用小剂量2种药物联合治疗，或使用固定复方制剂。
（5）按时原则
降压药要持续服用，并且最好每天定点服用，如此血液中药物的浓度相对比较稳定，血压才能更好地维持平稳。切记不能血压高了才吃药，血压不高时就擅自停药或减量，控制血压最怕血压值忽高忽低，波动太大可能引发一系列的心脑血管疾病并发症，例如脑梗塞、脑出血、心肌梗塞等。
2.常见降压药及适用人群
目前，国内主要的降压药物有五大类，包括利尿剂、钙离子通道拮抗剂、血管紧张素II受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。
（1）利尿剂
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。
降压原理：这类药物主要通过排钠的方式达到降压效果。
优势：降压作用平稳，对于高血压合并水肿、心衰患者的疗效相对更好，老年人也适用。
劣势：降压作用较弱，长期使用会存在低血钾风险，影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，诱发痛风，因此建议有痛风、血糖血脂高的患者尽量不选择此类药物。
适用人群：利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，适用人群包括老年高血压、心力衰竭合并高血压、难治性高血压、低肾素型高血压、肥胖人群高血压。
（2）钙离子通道拮抗剂
代表药物：硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。
降压原理：这类药主要通过阻断钙离子通道直接扩张血管，降低心肌氧耗量的方式来获得降压效果。
优势：降压作用强，安全性高，无绝对禁忌证，适用所有的病例，降压的同时还可以保护心脑等重要脏器，孕妇的妊娠高血压也可以用此类药物。
劣势：可能会引起面色潮红、头痛、牙龈增生、体位性低血压等。
适用人群：适用于各个年龄段以及各种类型的高血压患者，优先选用的人群包括：老年高血压、高血压合并稳定性心绞痛、动脉粥样硬化的高血压患者。
（3）血管紧张素II受体阻滞剂
代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。
降压原理：此类药是通过阻断血管紧张素II的作用来降压。
优势：降压效果好，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢没有明显不良影响，且无干咳的副作用。
劣势：和普利类降压药相似。
适用人群：适用于1—2级高血压，尤其是对高血压合并左室肥厚、糖尿病肾病、代谢综合征、心力衰竭、微量白蛋白尿的患者效果较为显著。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物：马来酸依那普利、贝那普利。
适用人群：适合于1、2、3级高血压，主要适用于合并左室肥厚、心肌梗死病史的高血压患者等。
（5）β受体阻滞剂
代表药物：美托洛尔、卡维地洛。
适用人群：适用于合并快速性心律失常、冠心病、主动脉夹层等高血压患者。
湘公网安备 43010302000210号