相关报告指出,目前我国高血压的患病率高达27.5%,患者数量近3亿。高血压是临床常见慢性病,具有病程长、并发症多的特点,若不积极干预,可诱发心力衰竭、尿毒症、脑卒中等,对患者的生命健康安全造成较大的威胁。现代医学认为该病无法治愈,可通过积极血压控制,稳定病情,改善患者的预后情况。而中医对于该病有着丰富的认知与诊疗经验,文章主要从《黄帝内经》着手,分析高血压的病因机理,并提出相应的防治措施。
1.《黄帝内经》对高血压病因机理的看法
《黄帝内经》中的“诸风掉眩,皆属于肝”是指高血压,其认为高血压的病因机理主要有以下几点。
①阴阳失衡:《黄帝内经》中认为该病的发生与阴阳失衡有密切的相关性。当阴阳平衡被破坏,例如阳气亏虚、阴气旺盛,可导致血压水平升高。
②腑脏功能失调:《黄帝内经》中认为肝肾功能失调与高血压的发生有密切的相关性。肝肾功能失调会导致气机运行不畅,使得气血瘀滞,引起血管压力升高,诱发该病。同时肝阳上亢、肝阴不足,会导致收敛功能减弱,肝阳上行引起一系列症状,如头目胀痛、腰膝酸软等症状,符合高血压的临床表现。
③气血不畅:《黄帝内经》中认为气血充沛可以维持机体正常生理功能,当气血运行不畅,就会导致血管阻力升高,引起动脉循环压力升高,最终引起高血压。
④情志失调:《黄帝内经》中认为忧郁恼怒太过,肝失条达,肝气郁结,气郁化火,肝阴耗伤,风阳易动,上扰头目,可导致该病的发生。
⑤饮食不节:《黄帝内经》中认为饮食不节,过食肥甘,损伤脾胃,以致健运失司,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,清阳不升,从而引起该病。
2.基于高血压病因机理的防治措施
基于《黄帝内经》对高血压病因机理的看法,提出了以下干预措施。
(1)调整生活方式
适当运动:为了预防高血压的发生,需要改变不良生活习惯,尤其是超重肥胖人群,需要调整适当运动、合理减轻体重,有助于调节身体气机阴阳,达到阴阳平衡的状态,维持人体内环境稳定,从而降低该病的发生风险。
健康饮食:控制钠盐摄入:高盐饮食会导致血压升高,因此,高血压患者应尽量控制钠盐的摄入,建议每日钠盐摄入量不超过5克。高脂肪食物可能会增加心脏负担并导致体重增加,从而影响血压;高血压患者应减少摄入高脂肪食物,可适当多吃蔬菜和水果。
(2)辨证施治
中医对于高血压主张采取辨证施治原则,根据患者的不同证候特点,采取不同的治疗药物。例如对于肝肾阴虚证患者,可以采取滋阴补肾的治疗方案,如六味地黄丸是中医经典方,也是一种中成药,主要成分包括熟地黄、茱萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻,具有滋阴补肾的功效。目前临床有研究发现,使用六味地黄丸与厄贝沙坦联合应用,可以改善原发性高血压伴早期肾损伤患者的炎症反应,有助于提高患者的临床疗效。对于痰湿阻络症患者,可以采取化痰祛湿的治疗原则,可采用经典方半夏白术天麻汤,该方出自《医学心语》,具有化痰熄风、健脾祛湿的功效,有助于改善患者的临床症状。
(3)针灸推拿
针灸、推拿是中医外治疗法的常用方法,在高血压防治中具有一定的应用价值。针灸主要是使用一次性无菌针刺入穴位,然后将点燃的艾条放置于穴位上,通过针柄将热力传导至深层组织,从而改善局部血液循环,有助于调节气血阴阳。穴位推拿可以通过穴位推拿调节气机阴阳,从而改善患者的头晕眼花、乏力等症状。目前有较多研究指出,针灸推拿在高血压治疗中具有较高的疗效与安全性,获得患者的广泛认可与支持。
(4)心理调适
中医认为情志失调会导致气血逆乱,与该病的发生有密切的相关性。因此在该病防治工作中,需要注重心理调适,采取有效的心理调节措施,从而改善患者焦虑抑郁等不良情绪,有助于维持血压稳定,减少高血压危象发生。