酒精性肝病是一种由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，已成为全球范围内重要的健康问题。随着人们生活水平的提高和社交活动的增多，饮酒现象日益普遍，酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋势。此外，酒精性肝病的发生与基因因素密切相关。酒精性肝病对患者的健康造成严重影响，因此，了解酒精性肝病对个人健康至关重要。本文将对酒精性肝病展开详细的科普介绍，帮助大家更好地了解酒精性肝病，从而采取有效的预防措施。
一、什么是酒精性肝病
酒精性肝病（alcoholic liver disease）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病的临床表现多样，主要包括恶心、呕吐、黄疸，可有肝脏肿大和压痛，还可能并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
酒精性肝病临床诊断标准如下。
1.长期饮酒史：一般超过5年，男性日均乙醇摄入量≥40克，女性≥20克，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量≥80克/天。
2.化验检查：血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。特别是AST/ALT比值>2、GGT升高、MCV升高可作为ALD的特点。
3.影像学检查：肝脏B超或CT检查有典型脂肪肝或肝脏损害的表现。
4.排除其他原因：需要排除嗜肝病毒现症感染、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病。
5.组织病理学诊断：肝活检可以提供确诊，显示肝细胞脂肪变、炎症、肝纤维化等病理变化。
6.遗传易感性：性别、遗传易感性等因素的影响也应考虑在内，有研究表明女性对酒精介导的肝毒性更敏感。
7.其他辅助检查：如瞬时弹性成像（FibroScan）等非侵入性检查方法，可用于评估肝脏纤维化的程度。
这些检查可以帮助医生确定酒精性肝病的诊断和评估病情的严重程度，从而制定合适的治疗方案。具体的检查项目和方法应该由医生根据患者的具体情况来决定。
二、怎样预防酒精性肝病
1.戒酒或控制饮酒量：最有效的预防酒精性肝病的措施是戒酒。酒精对肝细胞具有较强的毒性，长期大量饮酒会导致肝细胞损伤，进而引发脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等一系列病变。因此，对于已经患有酒精性肝病或存在饮酒习惯的人群来说，戒酒是首要任务。
如果无法完全戒酒，应严格控制饮酒量。建议男性每日饮酒量不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品。同时，应选择低度酒或不含酒精的饮料，避免饮用高度烈酒，以减少酒精对肝脏的损害。
2.避免空腹饮酒：空腹饮酒时，酒精吸收速度较快，容易对肝脏造成较大损害。因此，在饮酒前应适量摄取食物，特别是富含蛋白质和脂肪的食物，如牛奶、酸奶、肉类等，以减缓酒精的吸收速度，降低酒精对肝脏的毒性作用。同时，要避免服药时饮酒，因为某些药物与酒精一起使用会对肝脏造成额外的损害。
3.注意饮酒方式：饮酒方式也对酒精性肝病的预防具有重要意义。应避免短时间内大量饮酒，以免酒精在体内积累过多，对肝脏造成急性损伤。此外，酒后催吐的方法应避免使用，因为这种方法可能导致误吸至肺部和引起胃、食管黏膜损伤，导致急性出血等严重后果。
4.保持健康的生活方式：除了控制饮酒量外，保持健康的生活方式也是预防酒精性肝病的关键。合理饮食，以谷类为主，粗细搭配，多食用新鲜蔬菜、水果和富含优质蛋白质的食物，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸；保持适度的运动，增强身体免疫力，促进肝脏功能的恢复；保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，以减轻肝脏负担。
三、基因因素与酒精性肝病的关系
基因因素在酒精性肝病的发病过程中占据着不可忽视的地位。每个人的基因组成都是独一无二的，这决定了我们身体对酒精的代谢能力和对损伤的修复能力各不相同。
首先，肝脏中的酒精代谢酶是影响酒精代谢的关键因素。有些人天生代谢酶较为活跃，能够快速将酒精转化为无害物质排出体外，而另一些人则可能因代谢酶功能较弱，导致酒精在体内停留时间延长，增加了对肝脏的毒性作用。
其次，基因也影响着我们身体对损伤的修复能力。一些基因与肝脏细胞的再生和修复有关，如果这些基因存在缺陷或变异，肝脏在受到酒精损伤后可能无法有效修复，从而导致肝病的发生。
此外，还有一些基因与免疫系统的功能相关。免疫系统是我们身体对抗外来病原体和修复损伤的重要力量。长期过量饮酒会引起肝脏组织的炎症和损伤，从而激活免疫系统。慢性的免疫反应会导致炎症加剧和肝脏纤维化，最终发展为肝硬化。
最后，个体的生活方式和环境因素也与基因相互作用，影响着酒精性肝病的发生。例如，一个基因型对酒精代谢较慢的个体，如果长期过量饮酒，那么他们更容易患上酒精性肝病。而另一个基因型对酒精代谢较快的个体，如果注意控制饮酒量，可能不会出现肝脏损伤。
综上，在探讨酒精性肝病的预防与基因因素时，我们不难发现，这一疾病并非单一因素所致，而是多种因素交织影响的结果。从预防的角度来看，控制饮酒量、避免空腹饮酒、注意饮酒方式以及保持健康的生活方式，都是我们可以采取的切实有效的措施。这些措施能够帮助我们降低酒精对肝脏的损害，减少酒精性肝病的发生风险。
四、防控酒精性肝病哪些人群更要谨慎
1.女性。对于同样的酒精摄入量，女性比男性更容易患酒精性肝病，这可能与女性体内乙醇脱氢酶含量较低有关。
2.合并糖尿病患者。过多酒精摄入容易导致酸中毒和糖代谢紊乱，加重酒精性肝病
3.喝酒脸白。这些人身体里同时存在乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶两种酶的缺陷，酒精代谢更加缓慢，容易造成肝脏损伤。
结语 总的来说，酒精性肝病的预防需要我们从多个方面入手，既要控制饮酒行为，又要关注个人基因特点。通过科学有效的预防措施和个性化的治疗方案，我们可以更好地保护肝脏健康，降低酒精性肝病的发病风险。
基金项目：上海市宝山区医学重点专科（BSZK-2023-A18）
湘公网安备 43010302000210号