主动脉夹层是一种死亡率很高的急性主动脉综合征。它的发病与高血压、动脉粥样硬化、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉瓣疾病、马凡综合征等危险因素相关。由于主动脉夹层急性发作,几乎没有应对时间,所以预防成为非常重要的环节。特别是自然气候规律与夹层疾病之间有很大的关联,气候的急剧改变会影响血压的稳定性,增加高血压发病率,而高血压是已知主动脉夹层的重要病因之一,动脉血压波动会直接导致主动脉夹层的发作。因此,节气变迁对主动脉夹层的发作存在极大的关联性。
《素问·宝命全形论》中提出,“人以天地之气生,四时之法成”,意思是,人来于自然,从属于自然,节气变化是自然界运行基本规律的总结,随着节气的变化,人也会做出适当的调整。现代医学已经证实,不同的节气变化会影响血压的相应变化,尤其高血压患者较正常人更易发生血压波动,其原因在于:血压变化与体表血管收缩与扩张、脉搏波速率、内皮依赖因子及交感神经兴奋性有关外,还与高血压患者对自然的适应能力和血管的调节能力较差有关。
通常来说,节气有几种分类。第一类是反映季节变化的,如二分(春分、秋分)、二至(夏至、冬至)、四立(立春、立夏、立秋、立冬)是用来划分一年四季的。第二类分类是反映气候特征的,小暑、处暑、大暑、小寒、大寒这五个节气反映的是一年中不同时期寒暑的程度,最直接地反映了自然界热量的变化情况。直接反映降水状况的有雨水、谷雨、小雪、大雪四个节气,白露、寒露、霜降这三个节气虽说是水汽凝结、凝华现象,但也反映出温度逐渐下降的过程。根据中国传统的四季分类方法,小寒、大寒、冬至、大雪这四个节气属于冬季,大暑、小暑、夏至这三个节气主要属于夏季。相关研究结果也表明,患者冬季血压值高,夏季血压值低。人体的血液在血管中流动就如密闭在一段循环管道中的液体,当外界气温发生变化时,人体为适应外界温度的变化做出相应的反应,如自身的血管调节管道长度、半径等,继而引起血压的变化。
小寒、大寒前后,原发性高血压患者的血压值较高;大暑、小暑前后,原发性高血压患者的血压值较低。根据二十四节气分类方法,小寒、大寒、大暑、小暑这四个节气直接反映热量的变化。我们可以据此推断出,高血压患者的血压波动与温度有关,无论是舒张压还是收缩压,都随着温度的变化而改变。温度高时,收缩压、舒张压相对低。
总而言之,通过收集临床资料整理总结后能得出以下观点。1.不同节气条件下,主动脉夹层发病率显著不同。在小寒、大寒、冬至、大雪时节,主动脉夹层发病率明显升高,其中A型主动脉夹层占比也较其他季节升高;小寒时节,主动脉夹层的发病率最高,大暑时节,发病率最低。小寒、大寒、冬至、大雪时节,死亡率较其他时节明显升高,但四个节气段之间无明显差异。2.日平均气温与夹层发病率呈负相关,日平均大气压与主动脉夹层发病率呈正相关。