胸腔引流病人的护理，是胸外科护士必须掌握的基本技术之一。胸外科术后患者均需放置胸腔引流管，目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合，促进肺及早复张，恢复肺功能。胸外科护士需要密切观察引流液的色、量及性状，及时观察出血、感染等情况，为病情的变化提供参考，从而帮助患者早日康复。
具体来说，对于胸腔引流病人的观察与护理要点主要有以下几个方面。
呼吸功能锻炼 若血压平稳，应取半卧位以利引流。患者进行缓慢吸气，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3—5次/日，每次以能耐受为宜。患者要注意休息，避免情绪激动，加强营养，宜坚持高热量、高维生素、高蛋白饮食（如鸡胸肉，鱼肉等）。
保持引流管通畅 胸外科术后要求胸腔引流管通畅，这对患者的早日康复非常关键，这就需要我们术后挤压排液管，防止引流管口被血块堵塞。挤压方法为：护士在病人患侧，在与插管处相距10—15厘米的位置，双手捏住排液管，将引流管折叠，一手捏住使引流管闭塞，另只一手用力反复挤压其前方引流管，使管内的引流液反复冲击引流管口，然后松开双手，使引流液流出。
有效咳嗽促进体位引流 咳嗽是人体的一种保护性反射行为，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或病理性异物。护士应鼓励患者通过有效咳嗽及时排出肺内的痰液和陈旧性淤血，促进肺复张，从而进一步促进胸腔内积气、积液的排出。术后患者往往虚弱、咳嗽无力，需要给予扣背帮助其进行有效咳嗽。扣背时应由下向上、由外向内，轻叩震荡，并嘱咐患者做数次深呼吸，然后再慢慢轻咳，将痰液咳出。要求术后次日给患者做超声雾化吸入，给予雾化拍背，协助排痰。
观察引流液的颜色、量和性质 一般患者术后24小时内引流量约500毫升左右，引流液的颜色为淡红色，质地稀薄。患者术后液体引流量正常情况下应超过100毫升/小时。起初为血性引流液，随着颜色逐渐变浅，不易凝。如果引流量明显增多，颜色呈鲜红或暗红，较粘稠易凝，我们应高度怀疑是否为胸腔内活动性出血。若引流量超过100毫升/小时，持续观察4—6小时未见减少，如引流量超过200毫升/小时，持续3小时以上，并且引流液血红蛋白＞60克/升，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏＞120次/分钟，呼吸＞30次/分钟，则明确诊断为胸腔内活动性出血，此时需要立即报告医师处置。
床旁交班需要注意 仔细观察引流管的位置是否发生变化，如有变化立即报告医务人员处理；每班观察引流管周围的皮肤情况，出现红、肿、热、痛等异常情况，应立即报告医务人员处理，以便早期发现皮肤或软组织感染。
协助翻身时应注意 避免引流管扭曲受压打折，保持引流管通畅，预防感染。间歇性挤压与捏动引流管，防止引流管内的纤维蛋白质沉积堵塞引流管，导致引流效果不佳，甚至发生感染。引流袋要低于引流口60—100厘米，不能发生逆流，防止引流袋内滋生的细菌沿着引流管到胸腔里引起严重感染。
防止意外脱管 护理过程中避免拉扯到导管，防导管脱出，如果发生了脱管，也不要紧张。若引流管与皮肤连接处脱管，应用手掐住创口两侧皮肤，同时呼叫医务人员，千万不要擅自插回去。若引流管与连接袋连接处脱离，用手将患者身体近端软管打折，防止进气，同时呼叫医务人员，千万不要全部拔出来。
掌握拔管指征 术后2—3天，患者肺复张良好，引流管中未见气体溢出，胸腔引流管引流量在＜100毫升/24小时，水封管中液面波动微弱或稳定不动，肺部听诊呼吸音清晰，胸部X片显示肺复张良好，即可拔除引流管。冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后屏气，以免拔管时管端损伤肺脏或发生疼痛，拔管后应立即用纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。
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