输尿管结石是泌尿外科临床常见的疾病之一,通常会伴随着剧烈的腰部或下腹部疼痛。据统计,我国输尿管结石的发病率为2%—6%,且随着年龄增长而升高。输尿管结石会对患者的身体和生活造成严重影响,如果不及时处理,疼痛可能会持续数日。治疗输尿管结石方法有多种,下面就激光碎石术进行详细介绍。
1.术前准备
(1)做好术前准备工作。患者在接受输尿管结石激光碎石术之前,需要进行全面的身体检查,并进行全面评估,以确定是否适合进行手术治疗。具体准备工作包括了解患者的病史、体格检查和辅助检查,全面了解患者的全身情况。
(2)做好心理准备。输尿管结石激光碎石术是一种微创手术方式,创伤较小,患者需要对手术充满信心。同时,医生也要向患者说明手术目的和可能出现的风险,以提高患者对手术的配合程度。
(3)术前药物准备。输尿管结石激光碎石术需要使用一定量的麻醉剂和镇静剂,因此,在进行输尿管结石激光碎石术之前需要进行术前药物准备。常见的术前药物包括阿托品、普鲁卡因、安定等。
2.手术过程
(1)麻醉:在患者身体上打3—5个0.5cm大小的局麻切口,并用2mm的软针从切口处插入。然后将软针穿过皮肤、皮下组织,直达结石所在位置。用20mL注射器将麻药注入输尿管镜的工作通道内,并将其推入结石部位。在碎石时,会产生一股气流,使碎石颗粒进入患者体内。患者不会有疼痛感,并且可以在短时间内排出结石。
(2)分离输尿管:在手术过程中,医生会在患者输尿管内放置导尿管,并将导尿管插入输尿管镜工作通道内。当患者出现血尿时,应立即停止碎石术。
(3)碎石:在碎石过程中,医生会将输尿管镜通过导尿管插入患者的膀胱内。当结石被粉碎后,会出现大量气泡。医生会根据患者情况选择不同的取石方式,并在碎石后使用水化或冲洗液将结石冲出体外。
(4)止血:在手术过程中,医生会对输尿管进行止血处理。
3.术后处理
(1)术后休息:术后应卧床休息24小时,在此期间需保持平卧或侧卧位。如果患者出现剧烈腰痛,应及时报告医生,将给予对症处理。
(2)饮水:输尿管结石患者在术后应该多喝水,每天饮水量应不少于2000—3000mL,促进输尿管内毒素的排出。
(3)药物治疗:输尿管结石患者在术后应注意多喝水、多排尿,在医生的指导下服用促进尿液排出的药物。
(4)预防感染:术后要注意预防感染,多喝水、勤排尿。如果出现发热、腹痛等症状时,需及时就医。
4、术后恢复
(1)术后卧床休息2—3天,根据具体情况可适当延长卧床休息时间,避免过度活动,以免发生出血或其他并发症。
(2)术后注意保持患处的清洁卫生,以免引起感染。在饮食上要多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果、粗粮等,避免进食辛辣、刺激性的食物。
(3)术后应适当进行活动,如散步等。一般情况下,患者在术后1—2周内应尽量卧床休息,避免剧烈运动或过度活动。需要注意的是,在术后6周内应尽量避免骑自行车等运动,以免导致出现血尿或肾功能损害。
(4)手术后需遵医嘱服用药物治疗。如使用抗生素治疗感染等。
5.术后预防复发
(1)术后2周内应保持充足睡眠,避免过度疲劳。
(2)适当运动,但不要过量。
(3)保持正常饮水量,每天保持2000mL以上的饮水量。
(4)多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等富含维生素和纤维素的食物,减少糖类和动物蛋白的摄入。
(5)保持健康的生活方式,不吸烟,不饮酒,少吃辛辣、刺激性食物。
(6)出现明显症状时及时就医。若有肾绞痛等症状时应及时去医院进行治疗。若在手术后出现腰痛、血尿、发热、恶心、呕吐等症状时,应及时就医。