随着医学技术的发展,腹腔镜技术在临床上得到广泛的应用。腹腔镜是自带微型摄像头的一种医学器械,采用的是冷光源,可对病灶部位的状况进行清晰的观察。将其置入腹腔内部,采用数字摄像技术将病灶的图像经光导纤维传至后级信号处理系统,并在专用监视器上面进行显示,从而便于医生检查,可明确患者病情的具体发展程度,并制定有效的治疗方案。本文就腹腔镜护理的一些知识展开介绍。
腹腔镜的优点
应用腹腔镜技术治疗的创伤属于微创,术后患者恢复所需时间较短,术后疼痛较轻,腹部切口较小、恢复后瘢痕较小,可满足患者的美观要求,术后治疗时间较短,可减轻其经济压力,从而缓解心理压力。
腹腔镜手术的术前准备工作
在手术前一天叮嘱患者饮食清淡,最好是半流质饮食,吃点易消化的食物,如蒸蛋、面条以及粥类,晚上10点之后禁食,12点之后禁水。可为患者提供口服泻药,大便为水样便为止,保持肠道的清洁。
术前护理人员做好备皮工作,手术前一天对患者肚脐进行清洗,叮嘱患者术前一天洗澡,做好个人卫生清洁工作,换上病员服。术前将身上的饰品取下来,手术当天不可化妆,将长发扎起来,将隐形眼镜、假牙等也要取下来;对手指甲进行修剪,不可涂抹指甲油。对于术中带药的患者,要提前将药物交给护士,在护士交接工作完成之后将其带入手术室,以便使用。
腹腔镜的“四个护理”
1.病情护理。在手术结束全麻苏醒后转入普通病房,需要保持呼吸顺畅,自主卧位,给予心电监护、吸氧支持、血压心率等监测。指导患者间隔两小时变换一次体位,避免压疮的发生,并可促进肠胃蠕动,有利于术后排气。手术以后要保持切口敷料清洁干燥以及固定松紧合适,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况,若有异常及时进行干预。指导患者术后正常咳嗽方式,将双手放在伤口的两侧,轻轻向中间推动,这样在咳嗽的时候可将伤口的张力减轻,深呼吸之后将痰液进行咳出。若是出现了腹胀、恶心呕吐、肩背痛以及咽痛等情况,需要及时报告医护人员,进行针对性的处理。
2.饮食护理。术后当天要禁饮食,若是口唇干燥的话,可用筷子、棉签等蘸水对其进行湿润;在术后第二天可遵医嘱进行用餐,若是没有呕吐情况,可食用无糖无奶的流质食物,包括鸡汤、温开水、米汤以及去油鱼汤等;不可吃甜食、牛奶以及豆浆等容易产生气体的食物。在肛门排气之后,可吃一些蛋花汤、蒸蛋、稀饭以及烂糊面等,在大便之后可恢复正常饮食。多吃点新鲜的蔬菜水果,确保大便顺畅。注意不能吃大补气血的食物,如鳖甲、黄芪、人参等。
3.导管护理。观察尿液的颜色、性质和量,详细记录24小时内的尿液量,对于留置尿管的患者要注意导管是否流畅、打折,如有打折、扭曲要及时进行处理。对于腹腔留置引流管的患者,需要观察引流管内是否存在出血的情况。在翻身的时候注意保护好引流管,若是存在折叠、牵拉的情况要及时进行处理,防止引流不畅的情况,造成进一步的损伤。
4.生活护理。术后注意自身的休息,至少是一个月的时间,可根据自身恢复情况及早下床进行活动,促进血液循环,有助于创面的恢复。刚开始可在床上进行翻身、抬臀、抬腿等运动,逐渐下床活动且增加运动量,避免压疮、静脉血栓的情况发生。在日常生活中保持心情舒畅,及时调整不良情绪,根据气候变化做好保暖工作。术后1—3个月避免从事重体力劳动,不能剧烈运动,不能跳跃运动,以免腹压增加。术后尽量不长时间的蹲位、坐位、骑自行车等;做好个人卫生清洁工作,在拆线之后一周可淋浴,并可采用消毒液对肚脐周围进行擦拭。若是存在出血、流脓等情况需要及早就医诊治。
结语 腹腔镜治疗可明显地减轻患者的疼痛程度,是患者的福音,但要注意术后的护理干预,避免创面的感染、出血等情况;可减轻患者的心理压力,促进其及早恢复健康。