胸痛发作时痛苦不已、不知所措，尤其是在周围有人说“这是心绞痛”后更是惊慌无比，于是患者急急忙忙赶到医院，和医生说自己可能得了心绞痛。医务人员能理解患者因为急性胸痛产生的不安及恐惧，但患者过于主观地说自己发生心绞痛，会对医务人员的正常诊疗造成一定干扰。毕竟导致急性胸痛的疾病不仅有心绞痛，还有其他。现在，一起来了解下如何辨别真假心绞痛。
1.何为心绞痛
心绞痛是因心肌组织缺氧及供氧之间短时间内丧失平衡导致心肌组织缺血的一类临床症候群。心肌缺血因心肌氧气需求增加并超出冠状动脉供血能力诱发，或因冠状动脉供血突然减少导致，或是两种现象均存在，继而导致症候群出现。心绞痛具有典型的临床特点，症状以阵发性前胸部位压榨性疼痛为主，可合并其他类型症状，疼痛症状主要处于胸骨后部，还可放射到心前区、左上肢，多在劳动时、情绪激动时发生，一次持续3—5分钟，可好几天发生一次，也可一天发生好多次，及时服用硝酸甘油等药物或是在充分休息后，胸痛症状消失。心绞痛患者以男性为主，多数患者年龄超过40岁，其中过饱、情绪激动、过于劳累、急性循环衰竭以及阴雨天气等是主要诱发原因。
2.如何辨别心绞痛
很多人在发生胸痛后就怀疑自己心绞痛，但其实并不是所有胸痛都是心绞痛。心绞痛的诱发原因很多，比如呼吸、颈椎以及胸膜等多种部位病变均可导致胸痛，患者没必要太敏感。要识别心绞痛，可从疼痛部位、疼痛诱因、疼痛性质、疼痛持续时间四方面实施综合性判断。
第一，某些部位出现的不稳定性胸痛，多数情况下不是心绞痛。心绞痛的疼痛部位位于胸骨体上段部位或是中段部位，有时会横贯前胸部位，放射到左肩内侧部位或是左臂内侧部位，甚至会放射到无名指、小指、下颌部位、颈部、咽喉部。
第二，很多急性胸痛患者的疼痛非常强烈且具有特色，比如刀扎样疼痛、针刺样疼痛。但是，这种疼痛大多不是心绞痛诱发。心绞痛发作后，患者的主要症状表现是发闷、压迫、紧缩等，有时还会产生灼烧感。在心绞痛发生后，患者会不由自主地停止当下活动，直至胸痛症状彻底缓解。
第三，结合心绞痛的发生原因，可发现心绞痛大多不会在身体过度劳累之后发生，多在劳动过程中或是情绪激动时发生，体力劳动、情绪激动是主要诱发原因，比如过度兴奋、过度焦虑、过度愤怒，寒冷天气、休克、吃得太饱、心动过速等也可诱发心绞痛。
第四，与其他急性胸痛比较，多数心绞痛发作后症状的持续时间不长，但在疼痛症状出现后会有持续加重的表现，疼痛症状会在3—5分钟内消失。多数患者发生心绞痛后，立刻停止诱发疼痛的活动，疼痛会明显缓解；或是及时含服硝酸甘油，心绞痛也会在数分钟内缓解。
上述四项特点多出现在稳定性心绞痛发生时，若患者是不稳定性心绞痛，通过上述四点也难以准确评估、判断，患者的病情大多更严重，心绞痛持续时间甚至可达到半小时，疼痛非常剧烈，即便是在安静状态下也有一定概率发生，及时含服硝酸甘油也无法完全缓解不适症状。为降低心绞痛造成的危害，发生急性胸痛并怀疑心绞痛，一定要尽早就医，遵从医嘱治疗自身疾病。
若是假性心绞痛，多有以下症状表现：急性胸痛的发作大多和体力劳动没有关系，但是和日常饮食以及体位变化有关，比如患者弯腰后或是躺下后突然胸痛。急性胸痛并不是患者唯一的症状，多数患者会同时存在烧灼感、嗳气、反酸以及吞咽困难等多种不适症状。若是服用抗酸药物，有很大概率可以减轻急性胸痛，若患者进行心电图检查，大多显示没有心电图改变。对于这一类心绞痛患者，宜尽早安排进行内窥镜相关检查或是X线食管钡餐相关检查，有利于临床尽早识别疾病的存在。
结语 在明确真心绞痛以及假性心绞痛的实际症状表现后，会发现两者不难区分，但考虑到多数患者没有掌握相关知识，所以多数患者的心绞痛鉴别能力还有很大的提升空间。只有掌握相关症状表现，才能准确识别真假心绞痛。
湘公网安备 43010302000210号