咳嗽是呼吸道疾病中最常见症状之一。是清除呼吸道内分泌物或异物的反射性防御动作，包括呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、各种肺炎等。咳嗽可使含有致病原的分泌物播散，引起疾病传播。
临床发现，引起咳嗽的常见病因有十几种，本文将教你通过咳嗽的发作时间和症状特点等，初步判断是哪儿出了问题。
1.症状与病因
1.1根据有无痰液，咳嗽可以分为干咳和湿咳。
干咳是一种嘈杂的，强有力的将空气从肺中排出的表现。特点为无痰或者痰液量甚少。主要由气管支气管受刺激引起，如急性气管支气管炎、气管结核、支气管溃疡；胸膜炎症刺激；纵隔疾病刺激支气管。
湿咳指咳嗽时有痰液。可见于各种病原微生物感染，如肺炎链球菌、军团菌、肺炎克雷伯菌等。
1.2根据病因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
外感咳嗽由风寒燥热等外邪侵犯肺系引起的咳嗽，为外感咳嗽。外感咳嗽有寒热之分，其特征是发病急，病程短，常常并发感冒。
内伤咳嗽因脏腑功能失调，内邪伤肺，致肺失肃降，引发咳嗽，为内伤咳嗽。内伤咳嗽的特征是病情缓，病程长，因五脏功能失常引起。
1.3典型症状与并发症
咳嗽的发作特点与疾病相关，突发性咳嗽常因吸入刺激性气体、异物及气管受压引起；痉挛性咳嗽为剧烈阵咳并发声门痉挛，常见于百日咳；犬吠样咳嗽多因会厌、喉头受压所致，常见于小儿急性喉炎；长期慢性咳嗽则常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
痰液可分为黏液性、浆液性、脓性和血性。黏液性痰多见于急（慢）性支气管炎、哮喘、肺炎早期；浆液性痰多见于肺水肿；脓性痰见于下呼吸道细菌性感染；血性痰多见于结核、肺部肿瘤等。咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的常见特征；咳粉红色泡沫痰则是左心衰竭引起肺淤血或肺水肿的特征性表现，常发生在夜间，多伴呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）。
一般情况下，咳嗽的伴随症状有以下几种。
伴发热：常见于急性上、下呼吸道感染，肺结核以及胸膜炎。
伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
伴呼吸困难：常见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘或支气管异物等。
伴咯血：常见于支气管扩张、二尖瓣狭窄、肺出血等。
伴脓痰：常多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。
伴哮鸣音：常多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。
伴杵状指：常多见于支气管扩张、支气管肺癌等。
2.咳嗽的诊断
2.1咳嗽的节律与时间
突然起病的急性咳嗽，多为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物吸入、刺激性气体吸入等引起。而慢性咳嗽病程较长，可长达数月至数年，多由呼吸道慢性疾病引起，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等。
阵发性咳嗽常见于异物吸入、百日咳、支气管结核、肺水肿、肺栓塞、支气管肺癌、支气管淋巴结结核或支气管淋巴结转移癌压迫气管分叉部。周期性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、空洞型肺结核、支气管癌等。
晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张症，夜间咳嗽多见于肺结核、肺癌和慢性左心衰竭等。
2.2咳嗽性质
干性咳嗽或刺激性咳嗽常见于急性咽喉炎、气管炎初期、气管或支气管受压迫或牵引、喉癌、粟粒型肺结核、胸膜炎、自发性气胸。
湿性咳嗽指带痰的咳嗽，多见于呼吸系统的炎症，如支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、肺阿米巴病、肺吸虫等，也可见于过敏性支气管炎、支气管哮喘及肺梗死等。
2.3咳嗽伴随症状
咳嗽伴发热：多见于呼吸道感染，也可由无菌性组织坏死及结缔组织病所致。
咳嗽伴胸痛：多见于胸膜炎、大叶性肺炎、支气管肺癌、肺梗死、自发性气胸等。
咳嗽伴哮鸣音：常见于支气管哮喘、哮喘性支气管炎、心源性哮喘，若为局限性哮鸣音，可见于支气管肺癌或支气管内异物。
咳嗽伴气急：多见于急性痉挛性支气管炎或细支气管炎，前者常发生于小儿。也见于急性左心衰竭或大块肺梗死、自发性气胸、气管或支气管内异物及声门水肿等。
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