目前常用的口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类（TZD）等，其作用机制各不相同，因此要求服药的时间也不同。
如果患者服药时间不当，可能导致血糖水平难以达标。根据药物的作用机制以及患者对药物反应的不同，合理调整服药时间，不仅可以提高降糖疗效，还可以减少低血糖等不良反应。
1.二甲双胍
1.1作用机制
二甲双胍是临床上最常用的降糖药物，对于2型糖尿病尤其是肥胖患者，二甲双胍能有效改善胰岛素抵抗、控制血糖，且在心血管事件、降低体重、防止低血糖等方面具有其独特的优势。
二甲双胍改善高血糖的主要机制为作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于外周组织（肌肉、脂肪），提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸；作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖向肠道排泄，提高GLP-1水平。
1.2用药指导
目前国内外二甲双胍的剂型主要为单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或缓释胶囊、二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊。
普通片在胃内崩解释放，肠溶片和胶囊在肠道崩解释放，缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢溶出、释放。相较于普通片，缓释制剂具有更少的腹胀和腹泻不良反应，患者依从性更高。
1.3普通片和缓释制剂宜在进餐时或餐后立即服用；肠溶制剂宜在餐前服用；服药期间应避免饮酒，防止出现乳酸酸性中毒。
2.磺脲类降糖药
2.1作用机制
磺脲类降糖药是胰岛素促泌剂，主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
2.2用药指导
目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
2.3格列本脲：宜餐前30分钟服用。
2.4格列美脲：宜早餐前或第一次正餐前服用，服药后立即进食。
2.5格列齐特：宜进餐时服用。
2.6格列吡嗪：（普通片、分散片、胶囊） 宜餐前30分钟服用，控释片宜与早餐或当天第一顿正餐同服。
2.7格列喹酮：宜餐前30分钟服用。
2.8以上药物服用期间，应避免饮酒或含有酒精的饮料。
3.格列奈类降糖药
3.1作用机制
格列奈类降糖药属于促胰岛素分泌剂，起效快、维持时间短，又被称为餐时血糖调节药，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
3.2用药指导
代表药物主要有瑞格列奈和那格列奈，宜餐前15分钟内服用，不准备进食时不要服用；服用期间，应避免饮酒或含有酒精的饮料。
4.噻唑烷二酮类降糖药
4.1作用机制
TZD又称为胰岛素增敏剂，通过增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖。
4.2用药指导
常用的TZD主要有罗格列酮和吡格列酮，目前也会使用吡格列酮/二甲双胍复方制剂。
4.3罗格列酮：空腹或进餐时服用均可。
4.4吡格列酮：空腹或进餐时服用均可，宜每天早晨同一时间服用。
4.5吡格列酮/二甲双胍：宜每天早晨同一时间与食物服用，且避免过量饮酒。
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