脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，常导致患者出现肢体无力、活动受限等后遗症，严重影响生活质量。然而，通过科学系统的居家锻炼，患者可有效促进神经重塑，增强肌肉力量，改善平衡能力，逐步恢复肢体功能。本文将结合临床实践与前沿研究，为脑梗死患者提供一套安全有效的居家锻炼指南。
一、被动运动：预防肌肉萎缩与关节僵硬
1.家属需要每天协助患者完成肩部、肘部、腕部、髋部、膝部等关节的屈伸以及旋转运动，每个关节进行5—10次活动，每天开展2—3组，比如说，用双手托住患者的上肢，缓慢地做类似“钟摆样”的前后摆动动作。
2.握住患者的脚踝，辅助其完成膝关节的屈伸动作。动作要轻柔且缓慢，防止出现疼痛或者关节损伤的情况，还可以配合热敷来缓解肌肉痉挛。
二、主动助力训练：激活神经肌肉功能
1.患者进行上肢抬举训练时可使用弹力带。具体做法是让患者处于坐位，把弹力带的一端固定在椅背上面，另一端缠绕在患侧的手腕处，然后缓慢地向上抬起手臂，直至达到最大角度，保持3秒钟之后再缓慢放下，每组进行10—15次，每天做3—5组。
2.下肢训练借助床栏来做抬腿练习，患者侧卧，健侧的手抓住床栏，患侧的腿缓慢抬离床面到30度，维持5秒后放下，重复10次后换另一侧。训练过程中要鼓励患者主动发力，逐渐减少辅助量。
三、平衡协调训练：重建身体控制能力
1.在训练初期，可开展坐位平衡练习。具体做法是，让患者坐在硬质椅子上，将双脚平稳地放置在地面，双手自然地垂放于身体两侧，然后尝试缓慢地左右转动头部。在此过程中要保证身体不出现晃动，每次练习时长为1分钟，每天进行3次。
2.另外还可借助平衡垫进行重心转移练习。患者需把双脚踩在平衡垫上，缓慢且交替地抬起单脚，以此来保持身体的稳定状态，每次练习1分钟，每天进行2次。
四、步态训练：纠正异常行走模式
1.训练的时候要留意患侧负重时间，刚开始的时候可以穿上踝足矫形器来预防足内翻，等进阶之后可开展上下台阶训练：患者面对着台阶站立，先让健侧脚迈上台阶，然后患侧脚跟着上去，下来的时候则以相反的顺序进行，每组做10次，每天做2组。
2.跨越障碍物训练可模拟日常生活里的障碍场景，比如在地面上放置像书本这样的低矮障碍物，让患者试着跨过去，同时要保持身体平衡。
3.每日累计步行时间建议在20—30分钟，以不会引起过度疲劳为合适。
五、日常生活活动训练：帮助功能独立性提升
1.穿脱衣物训练方面，患者需坐在床边，首先穿上患侧袖子，接着再穿上健侧袖子，脱衣时则顺序相反。
2.洗漱进食训练时，要使用加粗手柄的牙刷以及勺子，以此辅助患者达成刷牙和进食的动作。
3.如厕转移训练中，需在马桶旁边安装扶手，患者先坐在床边，让健侧脚着地，然后患侧脚缓慢地挪至马桶前，双手抓住扶手来完成站立到坐下的动作。
六、注意事项：安全与科学并重
1.环境方面进行改造：将地毯以及杂物等可能导致跌倒风险的物品移除，在浴室和厕所的相应位置安装扶手，同时使用防滑垫。
2.强度控制：依照循序渐进的准则来进行，在初期的时候每次训练时长设定为10—15分钟，之后再慢慢地延长至30分钟，以防止出现过度疲劳的情况。
3.姿势要正确：在进行训练期间，务必要始终保持身体处于中立的位置，以此来防止出现代偿动作，就好比在进行站立训练时，膝盖应当微微弯曲，这样做可以避免关节出现锁死的情况。
结语 脑梗发生之后，肢体功能的恢复犹如一场漫长的战斗，需要患者自身、家属以及康复团队齐心协力，借助科学且系统的居家锻炼方式，再结合低盐低脂的饮食模式、对基础疾病的管理以及定期进行复查，患者可逐渐重新建立起生活能力，再次找回生活的信心。
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