在儿科门诊中，小儿便秘是较为常见的问题，看着孩子排便时痛苦的模样，家长们往往心急如焚。中医在治疗小儿便秘方面有着独特的理论和方法，能从整体上调节孩子的身体机能，帮助孩子轻松解决便秘困扰。
1.小儿便秘的中医病因认知
中医认为，小儿便秘与脏腑功能失调密切相关。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能尚未完善，容易受到饮食、情志等因素的影响。
（1）饮食不节是导致小儿便秘的常见原因之一。孩子如果过食辛辣、油腻、煎炸等食物，或者饮食过于精细，缺乏膳食纤维，就会使胃肠积热，肠道津液亏耗，大便干结难下。比如，有些孩子特别喜欢吃薯片、巧克力等零食，这些食物热量高、水分少，容易在肠道内积聚，形成燥热，进而引发便秘。
（2）情志失调也会影响孩子的排便。小儿神气怯弱，如果受到惊吓、打骂等不良刺激，会导致气机郁滞，大肠传导失司，从而出现便秘。例如，孩子在幼儿园被老师批评后，可能会心情低落，导致脾胃气机不畅，影响排便。
此外，先天禀赋不足、久病体虚等也会引起小儿便秘。这类孩子往往脾胃虚弱，运化无力，肠道推动无力，导致大便排出困难。
2.中医辨证论治小儿便秘
（1）实热便秘：实热便秘的孩子通常表现为大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短黄，舌红苔黄燥。这是胃肠积热，耗伤津液所致。中医治疗以清热润肠通便为主，常用方剂如麻子仁丸。麻子仁丸中的麻子仁、杏仁富含油脂，能润肠通便；大黄、枳实、厚朴可清热泻下，行气消积。同时，家长可以给孩子煮一些清热润肠的食疗方，如菠菜粥。菠菜富含膳食纤维和维生素，能促进肠道蠕动。
（2）食积便秘：食积便秘的孩子多有饮食不节史，表现为大便秘结，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，或呕吐酸馊食物，舌苔厚腻。这是饮食停滞，胃肠积滞，气机不畅所致。治疗以消食导滞，和胃通便为主，常用保和丸。保和丸中的山楂、神曲、莱菔子能消食化积，半夏、陈皮、茯苓可和胃理气。家长还可以给孩子做腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10—15分钟，每天2—3次，能促进肠道蠕动，帮助消化，缓解便秘。
（3）气虚便秘：气虚便秘的孩子大便不一定干结，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白。这脾胃虚弱，气虚推动无力所致。治疗以益气润肠为主，常用黄芪汤。黄芪汤中的黄芪能补中益气，火麻仁、陈皮、白蜜可润肠通便。在日常生活中，家长可以让孩子适当进行一些运动，如散步、慢跑等，增强体质，促进脾胃运化，改善气虚症状，从而缓解便秘。
（4）阴虚便秘：阴虚便秘的孩子大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔。这是阴液不足，肠道失润所致。治疗以滋阴通便为主，常用增液汤。家长还可以给孩子多吃一些滋阴润燥的食物，如银耳、百合、梨等。将银耳、百合泡发后，与梨一起煮成汤，让孩子饮用，能起到滋阴润肠的作用。
3.中医外治法助力小儿便秘
除了内服中药和食疗，中医还有一些外治法也能有效缓解小儿便秘。
（1）推拿是一种简单易行的外治法。家长可以学习一些简单的推拿手法，如清大肠经、退六腑、摩腹、推下七节骨等。清大肠经能清利肠腑，除湿热，导积滞；退六腑可清热、凉血、解毒；摩腹能促进肠道蠕动，增强脾胃功能；推下七节骨能泻热通便。每天坚持给孩子推拿1—2次，每次15—20分钟，能起到很好的通便效果。
（2）穴位贴敷也是一种有效的治疗方法。将具有润肠通便作用的中药，如大黄、芒硝、枳实等，研成细末，用蜂蜜或醋调成糊状，贴敷于神阙穴（肚脐）、天枢穴等穴位。神阙穴是人体的重要穴位，与脏腑经络关系密切，贴敷药物能通过穴位渗透，调节肠道功能；天枢穴是大肠的募穴，贴敷药物可直接作用于大肠，促进排便。
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