慢性肾脏病进入终末期后，很多患者需要依靠透析治疗维持生命。透析固然可以代替部分肾功能，但它并不能完全替代肾脏在体内代谢、排毒和维持电解质平衡等方面的作用。为了更好地改善生活质量、预防并发症、延缓疾病进展，科学的营养管理显得尤为重要。本文将从三个方面为透析患者揭示营养管理秘诀，帮助大家吃得科学、活得健康。
一、合理控制蛋白质的摄入，兼顾质量与数量
蛋白质是维持生命活动必不可少的营养素，但对透析患者来说，却是一把“双刃剑”。一方面，它有助于组织修复和免疫功能维持；另一方面，其代谢产物如尿素氮和肌酐需通过透析清除，摄入过多易加重代谢负担。因此，患者既要避免摄入不足导致营养不良，又要防止摄入过量引起毒素堆积。饮食中应优先选择富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，摄入量占每日总蛋白的一半以上。
透析方式不同，蛋白质需求量也应有所调整。血液透析患者因透析过程会损失部分氨基酸，建议每日蛋白质摄入为每公斤体重1.0—1.2克；而腹膜透析患者蛋白流失更多，每公斤体重蛋白质摄入可提高至1.2—1.5克。此外，应结合体重变化、白蛋白水平、肌肉量等指标评估营养状态，若发现蛋白质-能量营养不良，应及时调整饮食，必要时在医生指导下补充营养，以维持身体功能与生活质量。
二、限制钠、钾、磷等电解质，保护心血管和骨健康
透析患者因肾功能受损，体内电解质易紊乱，常见高钾、高磷、高钠等异常，严重时可引发心律失常、骨质疏松等问题，甚至危及生命。饮食中应严格限制钠的摄入，控制食盐每日不超过5克，避免腌制品、咸菜、火腿肠等高钠食品。烹饪时可用葱姜蒜、香醋等天然调味品替代食盐。
钾的摄入应个体化管理，避免香蕉、橙子、菠菜、番茄等高钾食物，血钾偏高者可用焯水法处理蔬菜。浓茶、咖啡、高钾果汁也应避免。高磷血症会增加骨病和血管钙化风险，需限制动物内脏、奶酪、坚果、可乐等高磷食物，留意食品添加剂中的隐形磷，必要时配合服用磷结合剂。
三、保证足够热量摄入，维持良好的营养状态
蛋白质代谢需要能量支持，如果热量摄入不足，不仅会导致体重下降、肌肉流失，甚至会迫使身体分解自身组织来提供能量，从而加重营养不良。因此，透析患者在蛋白质调控的基础上，还需确保总热量的合理摄入，以满足日常代谢需求。
一般来说，血液透析患者每日热量推荐摄入为每公斤体重30—35千卡，腹膜透析患者因腹膜液含糖量高，可适当减少外源热量摄入5%—10%。为了保证能量的来源多样且安全，应适当增加富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、面包、南瓜等，同时注意控制脂肪摄入比例，避免摄入过多动物脂肪和反式脂肪，选择植物油（如橄榄油、菜籽油）为佳。
在保证足够热量的基础上，维生素和矿物质补充同样重要。由于透析过程会丢失部分水溶性维生素，尤其是维生素B族、维生素C，患者容易出现口腔溃疡、乏力等表现。日常饮食难以完全补足这些营养素时，可在医生指导下补充肾友专用复合维生素。至于脂溶性维生素A、D、E，应谨慎补充，防止在体内蓄积过多。
特别提醒的是，透析患者常因食欲不佳、消化不良、饮食受限等问题导致营养摄入不稳定，建议在条件允许的情况下，定期进行营养评估，借助专业营养师的个体化指导制定饮食方案。对于不能从普通食物中获取足够营养的患者，可考虑通过口服营养补充剂、营养肠内液或特殊医学用途配方食品进行补充，以防止营养失衡。
结语 透析患者的饮食并非越清淡越好、越少越安全，而应在专业指导下实现科学、精准、平衡。合理摄入蛋白质、电解质和热量，是营养干预的核心。只有通过恰当的饮食搭配，维持良好营养状态，才能增强免疫力、改善生活质量、延长寿命。希望每位透析患者都能结合自身情况，掌握营养管理要点，迈稳康复步伐。
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