1.什么是尿路结石？
答：尿路结石又称尿石症，是泌尿外科常见病、多发病，可存在于肾、输尿管、膀胱及尿道等部位，引起嵌顿可能导致剧烈腰腹部疼痛（肾绞痛），还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，结石梗阻可能导致肾积水甚至肾功能损害，目前99%的结石不再采用开放手术治疗。
2.尿路为什么会长结石？
答：尿路结石多原发于肾脏，病因极为复杂，可能跟饮食习惯、生活环境、水分摄入、代谢遗传、解剖结构异常等因素有关。尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。
3.尿路结石的成分有哪些？
答：尿路结石按成分可以分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类，上尿路结石大多数为草酸钙结石，下尿路结石磷酸镁铵结石多见，但多为混合性结石。
4.尿路结石有什么症状？
答：①疼痛：可为钝痛或绞痛，因结石大小、部位、梗阻时间不同，疼痛性质和程度可能不同，严重者难以忍受，部分位于肾脏的结石或长时间梗阻的输尿管结石可以没有任何自觉症状；②血尿：可为肉眼血尿或尿液检查发现尿中有红细胞；③恶心呕吐：因为输尿管与肠道有共同的神经支配而在肾绞痛的时候可能伴发恶心呕吐；④膀胱刺激征：结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石可能引起尿频、尿急、尿痛等症状；⑤无尿及肾功能衰竭：双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或孤立肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿甚至肾功能衰竭。
5.尿石症有哪些治疗方法？
答：根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，有无明确病因、有无代谢异常、有无梗阻和感染及其程度确定治疗方案。
①止痛治疗：肾绞痛患者若明确为结石梗阻引起疼痛应及时止痛治疗，可选用解痉、镇痛、非甾体类解热镇痛药等。
②保守排石治疗：结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染者可先采用排石治疗，直径小于0.4cm、光滑的结石，多能自行排出。
③体外冲击波碎石：可用于部分肾及输尿管结石的治疗，简便、快捷、经济。但对于结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石不宜行体外碎石。两次碎石的间隔不少于1周，可能发生的并发症有：血尿、肾绞痛、石街形成、严重感染、肾包膜下出血、肾碎裂等。
④输尿管镜及输尿管软镜碎石术：借助激光、超声、弹道等能量平台，利用输尿管镜、输尿管软镜等结石治疗设备及器械。对于输尿管中下段结石可用输尿管镜碎石；对于肾脏及输尿管上段结石可用输尿管软镜碎石，该手术方式通过自然腔道逆行进入输尿管及肾脏碎石，具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。但对于输尿管狭窄、细小或严重扭曲，输尿管镜不能通过者，可能手术失败或需术前留置输尿管支架扩张输尿管。
⑤经皮肾镜碎石取石术：绝大部分有手术治疗必要的肾和输尿管上段结石都可以行经皮肾镜碎石取石术，尤其适用于体积较大、多发或积水较重的肾及输尿管结石。通过腰部约0.5cm左右伤口，即可完成碎石取石手术。该手术设备先进、技术成熟，碎石效率高、清石彻底，较传统开放或腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快。但也可能出现出血、感染、结石残留等风险及并发症。
⑥腹腔镜或开放取石手术：该手术方式创伤大、并发症多，随着腔内泌尿外科及体外碎石技术的开展，腹腔镜及开放手术已很少选用，仅用于一些特殊病例。
6.尿路结石怎样预防？
答：①大量饮水：保持尿量2000mL以上；②多运动：多饮水基础上多运动，可促进结晶及细小结石排出；③调节饮食：根据结石成分、代谢状态调整饮食。如少吃牛奶、奶制品避免引起高钙血症，对于草酸盐结石需限制浓茶、菠菜、番茄、花生，尿酸结石要少食动物内脏、海鲜等；④积极治疗原发病：如伴甲状旁腺功能亢进者，合并尿路梗阻、异物、感染或长期卧床者都应积极治疗原发疾病。
湘公网安备 43010302000210号