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中老年口干要留意风湿免疫病

发布时间:2023-12-07 阅读:405次 作者:武占成
单位及职务:河北以岭医院风湿免疫一科

每年秋冬季节,由于天气原因,部分中老年人易出现口干、眼干症状,在大多数人的认知里,只知道血糖高了会出现口干多饮现象,于是一部分人会去查个血糖、尿糖,结果没事就不了了之;还有一部分人觉得,口干眼干可能是天气的缘故,多喝点水就没事了。其实,在风湿免疫病的范畴内,有一种疾病叫做干燥综合征,其主要表现是口干多饮、眼睛干涩有磨砂感。但是,这个病的危害并非只是这两点而已,而是可能影响全身各个器官。

什么是干燥综合征?

干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺、泪腺功能受损以外,亦可出现多系统多脏器受累,血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。根据是否伴发其他结缔组织疾病,分为继发SS及原发SS(pSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。本病女性多见,发病年龄多在40—50岁。

干燥综合征的病因

pSS的确切病因和发病机制尚不清楚,目前多认为是遗传、病毒感染、性激素异常等多种因素造成的免疫功能紊乱。

干燥综合征有哪些临床表现?

本病多隐匿起病,临床表现轻重不一。部分患者仅有口眼干的局部症状,而部分患者则以系统损害为突出表现。

局部表现  (1)口干:患者常频繁饮水,严重者进干食时常需水送服。

(2)眼干:患者出现眼部干涩、磨砂感,严重者可出现干燥性角结膜炎等并发症,甚至出现角膜穿孔、失明。

系统表现  (1)皮肤:pSS的皮肤损害主要包括皮肤干燥、雷诺现象以及血管炎,其中紫癜样皮损最常见。

(2)肌肉关节:通常表现为慢性、复发性关节及肌肉疼痛。

(3)呼吸系统:主要表现为气道干燥、肺间质病变。

(4)消化系统:患者常有胃食管反流病,部分患者存在肝功能损害,氨基转移酶升高,甚至出现黄疸,偶有肝脾大。

(5)肾脏:最常见的是小管间质性肾炎,亦可能发生肾小球肾炎及间质性膀胱炎。

(6)神经系统:pSS的神经系统表现多样,周围神经、自主神经和中枢神经系统均可受累。其中,以周围神经病变最为常见。

(7)血液系统:pSS可引起自身免疫性血细胞减少,其中白细胞减低最常见,其次为免疫性血小板减少症。

(8)冷球蛋白血症:较为少见,一旦出现则淋巴瘤发生的风险增高,预后较差。

干燥综合征该如何治疗?

一般治疗  患者教育,应停止吸烟、饮酒,保持口腔清洁,尽量避免使用加重口干的药物,如阿托品、利尿剂等。

局部症状的治疗  (1)口干燥症:轻度腺体功能受损可通过咀嚼无糖口香糖结合唾液替代品和/或机械刺激,对于中度至重度腺体功能受损,需要口服毒蕈碱受体激动剂如毛果芸香碱等以增加外分泌腺的分泌功能。

(2)眼干燥症:可选用人工泪液,对于激素类滴眼液,应该由眼科专科医师指导短期内使用。

系统症状的治疗

需要在专科医师的指导下,对病情进行系统评估,根据受累脏器的程度及范围,选择必要的激素及免疫抑制剂治疗等药物,并且需要定期评估病情,及时做出治疗方案的修正,同时在治疗过程中要注意观察药物不良反应,防止药物对机体带来的二次伤害。

干燥综合征的预防

祖国医学认为,免疫性疾病的发生与机体免疫功能下降有关,也就是我们常说的正气亏虚,因此,学会调养身体,固护正气,对于我们预防风湿免疫性疾病具有重要意义。具体来讲,要注意以下几点。

(1)居住环境要温暖舒适,同时要注意屋内空气湿度,对于北方患者来讲,因为家里都有暖气,屋内较为干燥,这样的环境对干燥综合征患者较为不适,建议使用加湿器以改变空气湿度,缓解身体干燥症状。

(2)坚持锻炼身体,不可过劳,根据自己身体情况,选择适合自己的锻炼方式,注意强度不要太高,避免大量汗出。

   (3)饮食要清淡有节,不可暴饮暴食,多吃新鲜水果及蔬菜,忌辛辣刺激食物,拒绝油炸食品。

河北以岭医院风湿免疫一科 武占成同志:

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