子宫肌瘤常常让许多女性闻之色变。本文将介绍子宫肌瘤的症状、诊断以及手术治疗方法，帮助大家了解和应对子宫肌瘤。
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是子宫肌层细胞异常增生而形成的一种肿块。它并非恶性肿瘤，但如果不加以关注和治疗，也可能会对女性的健康造成一定影响。子宫肌瘤多发生于中年妇女，41—50岁占一半左右，31—40岁占28％左右，但年轻女性也有可能患病。
常见症状有哪些
子宫肌瘤的症状因人而异，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。有的子宫肌瘤患者会有以下常见症状。
月经异常。这是子宫肌瘤最常见的症状之一。肌瘤可能导致子宫腔增大，子宫内膜面积增加，从而影响子宫收缩，导致出血过多。具体表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等症状。长期经量增多还可能继发贫血，出现乏力、心悸、面色苍白等症状。
腹部肿块。随着肌瘤的逐渐增大，可在下腹部触及肿块，特别是在清晨空腹、膀胱充盈时更易摸到。
白带增多。肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，导致白带量增加。若合并感染，还可能出现脓性白带或血性白带，并伴有恶臭。
压迫症状。当肌瘤较大时，可能压迫膀胱，导致尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠时，可引起排便疼痛、便秘等症状。此外，还可能压迫盆腔组织和神经，引起下腹坠胀、腰酸背痛。
腹痛。虽然子宫肌瘤本身无疼痛症状，但当肌瘤发生红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转或黏膜下肌瘤脱出时，会引起急性腹痛。
妊娠困难。子宫肌瘤可能导致子宫形态结构改变，阻碍受精卵的正常着床或胚胎的正常发育，从而影响女性妊娠。
如何进行诊断
超声波检查。这是目前比较常用的辅助诊断方法。通过超声波检查，可以清晰地显示子宫的大小、形态以及肌瘤的数量、位置、大小等信息。
诊断性刮宫。宫腔探头可以检测宫腔的大小和方向，感知宫腔的形状，从而判断宫腔内是否有肿块以及肿块的位置。对于异常子宫出血的患者，诊断性刮宫有很大价值。
宫腔镜检查。宫腔镜下可以直接观察宫腔形态及是否有赘生物，有助于诊断黏膜下肌瘤等。
腹腔镜检查。当肌瘤需要与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可采用腹腔镜检查直接观察子宫的大小、形态及肿瘤生长部位，初步判断其性质。
磁共振成像检查。子宫肌瘤患者一般不需要使用磁共振成像检查，但如果有必要区分子宫肌瘤和子宫肉瘤时，磁共振成像尤其是增强延迟成像有助于区分。
此外，实验室检查如血常规，可了解有无贫血；肿瘤标志物检查，可辅助判断肌瘤的性质。
手术治疗方案因人而异
对于较大的子宫肌瘤或药物治疗无效的肌瘤，通常需要进行手术治疗。每种方法均有其适应证和潜在风险，需根据患者年龄、生育需求、肌瘤类型及大小等因素综合考量。
子宫肌瘤剔除术。对于年轻、有生育需求的患者，子宫肌瘤剔除术是首选。手术的目的是保留子宫，仅切除肌瘤部分。通过腹腔镜或开腹手术进行，微创手术创伤小、恢复快，但需注意术后复发风险。
子宫次全切除术。对于无生育要求或肌瘤多发、症状严重的患者，可考虑子宫次全切除术。此术式切除子宫体而保留子宫颈，有助于减少子宫内膜癌的风险，但可能增加宫颈病变的可能性。
全子宫切除术。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤症状严重者，全子宫切除术是较为彻底的解决方案。该手术同时切除子宫体和子宫颈，降低了子宫及宫颈相关疾病的风险，但可能加速患者进入更年期，出现相关症状。手术风险包括感染、出血及周围脏器损伤等。
宫腔镜手术。对于黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是微创且有效的治疗方法。通过自然腔道进入宫腔，直接切除肌瘤，减少了对子宫的创伤，术后恢复快。但需注意，该手术对医生技术要求较高，且不适用于所有类型的子宫肌瘤。
子宫动脉栓塞术。作为一种非手术治疗方法，子宫动脉栓塞术通过阻断子宫动脉血流，使肌瘤缺血坏死而逐渐萎缩。该方法适用于有手术禁忌证或希望保留子宫的患者。但存在术后疼痛、发热、卵巢功能受损等风险，且长期疗效尚需进一步观察。
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