老龄化社会下，需进行血液透析的老年患者日益增多，据有关报道，老年血液透析患者占总血液透析患者的50%—60%，血液透析成了许多老年患者维持生命的关键治疗手段。做好老年血透患者护理，要格外关注多个方面。
1.饮食护理
1.1 控制水分摄入
对于老年血透患者，严格控制水分摄入至关重要。过多饮水会导致透析期间体重增长过快，加重心脏负担，甚至引发心力衰竭等严重并发症。一般来说，两次透析之间体重增长不宜超过干体重的3%—5%。可以通过控制日常饮水量，同时，要避免食用含水量高的食物，如西瓜、汤类等。例如，李大爷是一位老年血透患者，以前不注意水分控制，透析时经常出现呼吸困难等不适症状。在了解了水分控制的重要性后，他严格按照要求控制饮水，透析过程变得顺利许多。
1.2 保证营养均衡
老年血透患者身体较为虚弱，需要保证充足的营养摄入。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素，应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼肉等。同时，也要注意摄入足够的碳水化合物和脂肪，以提供能量。此外，多吃新鲜的蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入。但要注意，有些水果含钾量较高，如香蕉、橙子等，对于血钾偏高的患者，要谨慎食用。
2.心理护理
2.1 关注情绪变化
老年患者在得知自己需要长期进行血液透析时，往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。这些情绪不仅会影响患者的心理健康，还可能对治疗效果产生负面影响。家属和护理人员要密切关注患者的情绪变化，多与他们沟通交流，倾听他们的心声。例如，张奶奶在开始血透治疗后，变得沉默寡言，经常唉声叹气。家人发现后，每天都会抽出时间陪她聊天，带她出去散步，让她感受到关爱和支持，慢慢地，张奶奶的情绪有了明显改善。
2.2 给予心理支持
可以向患者介绍血液透析的相关知识，让他们了解治疗的必要性和重要性，增强治疗的信心。还可以通过一些轻松的娱乐活动，如听音乐、下棋等，转移患者的注意力，缓解他们的心理压力。
3.血管通路护理
3.1 动静脉内瘘护理
动静脉内瘘是老年血透患者最常用的血管通路，被称为患者的“生命线”。要保持内瘘局部清洁干燥，避免受压和碰撞。每天可以用手触摸内瘘处，感受是否有震颤，以判断内瘘是否通畅。如果发现内瘘处红肿、疼痛、硬结或震颤减弱等异常情况，应及时就医。在透析前后，穿刺部位要严格消毒，透析结束后，压迫止血的力度要适中，既不能过紧导致内瘘闭塞，也不能过松引起出血。
3.2 中心静脉置管护理
对于一些无法建立动静脉内瘘的患者，可能会采用中心静脉置管。要保持置管部位的敷料清洁干燥，定期更换。避免拉扯导管，防止导管脱出。在进行治疗操作时，要严格遵守无菌原则，防止感染。如果置管部位出现渗血、渗液、红肿、发热等症状，应立即告知医生进行处理。
4.并发症护理
4.1 低血压护理
低血压是老年血透患者常见并发症。透析时密切监测血压，患者若出现头晕、心慌、出汗等症状，应立即减慢透析速度，让患者平卧，适当补充生理盐水。平时控制透析间期体重增长，避免超滤过多过快，指导患者缓慢改变体位，防止体位性低血压。
4.2 高钾血症护理
高钾血症严重影响心脏，甚至危及生命。要定期监测血钾水平，避免食用高钾食物。血钾偏高时，可通过药物治疗或调整透析方案降血钾。一旦患者出现乏力、心律失常等症状，需及时就医。
4.3 急性左心衰护理
如果患者突发呼吸困难、不能平卧、心率加快、血压升高，应紧急就医，给予患者半坐卧位，吸氧，急诊行血液透析，平时可以通过积极控制贫血、注意充分超滤、定期检查胸片、警惕因体重减轻引起的水分超滤不足等预防心力衰竭的发生。
结语 老年血透患者的护理需要从饮食、心理、血管通路、并发症等多个方面入手，每一个环节都不容忽视。
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