急腹症是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。腹腔内、盆腔内、腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化，产生的以腹部症状、体征为主，同时也会伴有全身反应的临床症状。急性腹痛是急腹症的主要临床表现。诊断要求迅速、准确，并进一步诊断出疾病的发展程度和范围。超声诊断在急腹症中起着至关重要的作用，具有快速、准确、方便的特点，是急诊首选的检查方法。
1.超声诊断急腹症的特点
快速明确病变：超声能够迅速明确病变的部位、程度以及病变周围的情况，为医生制订合理有效的治疗方案提供参考。
缩短检查时间：超声检查操作简便，能够在短时间内完成，为疾病的治疗争取时间。
减少并发症：通过及时的超声检查，可以明确急腹症的病因，减少并发症的发生，甚至是死亡的发生。
动态观察：超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态观察，为临床调整治疗方案提供依据。
虽然超声诊断具有诸多优点，但是也存在一定的局限性，如受肠道气体干扰、患者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科、妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器的不断改进，其诊断范围也不断扩大。
2.常见急腹症的超声诊断
急性胆囊炎及胆道结石：临床表现为右上腹剧痛或绞痛，放射至右肩部，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状和畏寒、发热等全身症状。超声特征为胆汁内透声差，有结石，胆囊增大、壁厚、形态失常，双边征等。胆总管结石可有相应症状和体征。
急性胰腺炎：临床表现为上腹部持续性疼痛或伴向腰背部放射，多有胆道病、胰腺病史，有暴饮暴食史，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状和发热、休克等全身症状；超声特征为胰腺增大，轮廓不清，实质回声降低，胰周有积液。
急性阑尾炎：临床表现为转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状和发热、乏力、精神差等全身症状；超声特征为阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>7mm，儿童>6mm，壁厚>3mm，横断呈“靶环”征。单纯阑尾炎内部显示为低回声，坏疽型阑尾回声强弱不均质。阑尾腔内可伴有强回声及声影（粪石、积脓、积气等）。阑尾周围非均匀性回声增强、减低性包块、界限模糊（脓肿）。盆腔可见液性暗区。
常见妇科急腹症：宫外孕：临床表现多样，超声表现子宫轻度增大、宫腔空虚、附件包块、盆腹腔游离液体；卵巢囊肿蒂扭转：超声可见附件区肿瘤回声，肿瘤蒂扭转时腹痛剧烈；急性盆腔炎：超声发现输卵管或盆腔内积水积脓。
输尿管结石：临床表现为突发的剧烈肾绞痛或钝痛，伴有血尿、尿频、尿急、尿痛，有时还会出现恶心、呕吐；超声特征为输尿管内的强回声团，其后伴声影，结石上方的输尿管扩张积水。
胆囊穿孔：临床表现为右上腹疼痛加重等，血常规检查中性粒细胞比例增高；超声特征为胆囊形态失常，局部结构异常。右上腹疼痛进行性加重，Murphy征阳性。胆囊穿孔时，超声显示胆囊形态失常，局部结构异常，囊壁回声中断，囊壁外有不规则无回声区。
肠套叠临床表现：多数发生在3岁以内男孩，多因肠蠕动节律紊乱，可有内在肠管异常，分为不同类型，有腹痛、血便、腹部肿块三大典型症状。超声特征为肠套叠横切面为靶环征，纵切面为假肾征。
肝脏破裂：临床表现为外伤后腹部疼痛，以右上腹剧烈；超声特征为肝包膜连续性不完整，包膜下可见无回声区。
脾破裂：临床表现为外伤后左上腹疼痛；超声特征为脾包膜连续性中断，脾实质与包膜下可见不规则无回声区。
3.超声诊断急腹症的注意事项
耐心仔细：对急诊不配合的患者要耐心仔细，手法轻巧。
综合分析：如声像图无典型特征，应结合临床综合分析，客观报告。
复查或其他检查：对于诊断困难的患者，可建议在病情稳定后复查或进行其他影像检查。
结语 通过及时的超声检查，能够明确病变的部位、程度和范围，为临床制订合理有效的治疗方案提供依据，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
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