从小到大，身边的朋友、亲戚、熟人如果是因为头晕去看病，回来后经常会听到他们说自己得了梅尼埃病或者梅尼尔综合征。成为医生后，也会经常听到很多病友说自己之前头晕是得了梅尼埃病。那么到底什么是梅尼埃病，它又是如何诊断的呢？
梅尼埃病不易确诊
家住广西壮族自治区柳州市柳南区的黄大叔，反复头晕发作有3年多，双耳逐渐出现听力下降。他辗转多个医院的耳鼻喉科和神经内科诊治，曾在一个三级甲等医院行内耳磁共振检查，提示迷路积水，但其出院诊断是脑供血不足，医生给了一些倍他司汀、银杏叶等促进前庭功能康复的药物。
黄大叔的病迁延不愈，这让他非常焦虑，因为头晕症状一直未完全缓解，各个医院给出的诊断也各不相同。这次他来我院就诊，抱着试一试的心态，我接待了他，仔细询问病史并阅读了他既往在外院的影像检查后，我初步得出了他应该是梅尼埃病的结论。
在一些正规的医学书刊或报刊上，我们可以得知梅尼埃病是一种内耳疾病，其诊断标准是反复发作性眩晕，伴有耳鸣、波动性听力下降，双耳胀闷感等。实际工作中，如果死板地照着书上的诊断标准，要诊断一个梅尼埃病就难了。
梅尼埃病导致的听力下降不能恢复
我个人觉得，梅尼埃病的诊断和很多脱髓鞘疾病或者神经系统变性疾病一样，需要经得起时间的考验。有句至理名言叫“时间是检验真理的唯一标准”，梅尼埃病也一样。如果一个人第一次因为头晕来看病，即使其伴有听力下降，也是不能诊断为梅尼埃病的。我们都清楚，突聋和前庭性偏头痛也会引起听力下降，但是经过治疗，头晕好转后，前庭性偏头痛或突聋引起的听力下降往往可以自然恢复正常。而梅尼埃病则不然，它的听力下降往往不能恢复，而且随着时间的延长和反复头晕次数的增加，听力下降会逐渐加重。
这恰恰提示我们，如果考虑梅尼埃病，患者头晕发作伴有听力下降时，一定要遵循发病原因进行干预治疗，梅尼埃病是个前庭迷路积水的疾病，急性期适当应用利尿药物促进迷路积水的消退往往有一定疗效。另外，如果患者头晕伴有明显听力下降时，可按照突聋给予激素对症治疗，尽量保护患者听力。
检验梅尼埃病的便捷方法
那么，除了用时间来检验患者的头晕到底是不是梅尼埃病之外，还有其他便捷的方法吗？当然有。比如，我们可以给头晕患者完善纯音测听检查来了解患者听力损害的情况，若患者听力损害早期为波动性的中低频感音神经性听力损害为主，而随着眩晕的反复发作，听力损害逐渐加重，那梅尼埃病可能性就非常大。还有就是像前文提及的黄大叔一样，做一个磁共振内耳钆造影，了解内耳膜迷路是否有积水，可间接推断是否是梅尼埃病。
如何治疗梅尼埃病
通过上面的阐述，我们都知道梅尼埃病虽然是个反复发作的良性眩晕性疾病，但是反复头晕也会引起听力下降，从而致残，所以它的诊断至关重要。那么，遇到急性期的梅尼埃病患者，我们怎样才能给予比较规范的诊治呢？我觉得，第一次住院眩晕的病人如果考虑前庭周围性眩晕的，一定要进行完善纯音测听检查和磁共振内耳钆造影检查，有条件的可进行耳蜗电图、前庭诱发肌源性电位等检查辅助诊断。我们现在临床上针对前庭周围性眩晕是一般是用倍他司汀注射液、银杏叶提取物、前列地尔、法舒地尔、东莨菪碱等改善内耳和周围前庭血液循环的药物，针对梅尼埃病，我们还可以短期加一些激素（如地塞米松或甲强龙）或者利尿药（袢利尿剂呋塞米），目的是促进膜迷路水肿的消退或者减轻听力残障。当然，应用激素和利尿药时，因注意护胃、补钾（防止电解质紊乱）和补钙（预防骨质疏松）。
总之，梅尼埃病在眩晕的疾病谱中确实不少见，早期诊断以及正确治疗对患者都非常重要。临床上，我们除了针对眩晕病人使用活血的改善循环的药物外，还会针对性地应用激素或利尿剂，尽量延缓患者听力下降。当然，一些外科手术，如内淋巴减压分流手术、三个瓣膜管的填塞术、前庭神经切断术和迷路切除术，目前也应用于梅尼埃病的治疗，并且在临床上取得不错的疗效。
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