在临床护理中，压力性损伤（Pressure Ulcers），俗称褥疮，已经成为长期卧床患者和老年人常见的健康问题之一，其不仅对患者的身心健康造成巨大影响，还会延长住院时间、增加治疗成本、加重护理负担，甚至引发严重的感染和并发症。为此，本文将详细探讨“翻身大战”这一护理活动的重要性，讲解如何通过有效的翻身技巧和压力管理，预防压力性损伤的发生，从而改善患者的生活质量和护理效果。
压力性损伤的基本概念
压力性损伤是由于持续的压力或剪切力作用在皮肤和下层组织之间，导致局部血液循环受阻、氧供不足、组织坏死而产生的损伤，常见于长期卧床、无法自主移动的患者，尤其是脊髓损伤、昏迷、老年痴呆等高风险群体。根据损伤程度，压力性损伤通常分为四个阶段。
1.I级（轻度）：皮肤表面出现红肿、发热，触摸时有疼痛感，但不破皮。
2.II级（中度）：皮肤出现水泡或局部剥脱。
3.III级（重度）：皮肤及皮下组织损伤，可能出现坏死，形成深创口。
4.IV级（极重度）：深部组织如肌肉、骨骼被破坏，伤口深度可达到骨骼层，严重时可危及生命。
压力性损伤的危险因素
1.长期卧床或坐位。长时间处于同一姿势，特别是身体某些部位受压较重的部位（如臀部、骶尾部、踝部等）会更容易发生压力性损伤。
2.湿疹或过度潮湿。汗水、尿液或伤口渗液等因素可增加皮肤的脆弱性，进而引发损伤。
3.营养不良。缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质会导致皮肤和组织的修复能力下降，增加伤口发生的风险。
4.血液循环不良。例如糖尿病、静脉曲张等疾病会导致局部血流受阻，增加压力性损伤的发生几率。
5.老年人或体重过轻。老年人的皮肤更薄、弹性差，血液循环差，容易形成压力性损伤；体重过轻的患者脂肪层较薄，缺乏缓冲作用，也容易受到压力影响。
翻身的关键作用
翻身是预防和治疗压力性损伤最基本、最有效的方法之一。通过翻身，能够有效地减轻压力区域的受压时间、分散压力，促进血液循环，改善局部的氧合和营养供给，从而降低局部皮肤和组织的受损风险。
翻身的技巧和方法
1.翻身频率。对于高危患者（如长期卧床、无法自主活动的患者），通常推荐每2小时翻身一次。对于坐位患者，应该每小时调整体位一次。在翻身过程中，尽量避免身体重心集中在骨突出部位（如髋部、膝盖、脚跟等），这些部位较易受压形成损伤，同时避免直接拖拉患者的身体，以减少摩擦力。使用专业的滑垫或床单，可以帮助顺畅地改变体位，减少摩擦带来的皮肤损伤。翻身后，确保患者的身体保持自然曲线，避免压迫到易损伤的部位。
2.体位调整。（1）侧卧位：将患者身体转向一侧，保持大约30度的角度，避免身体完全平躺，以减轻臀部和骶尾部的压力。（2）仰卧位：仰卧时，尽量减少背部和尾骨的压力。可以使用特殊的压力分散垫或枕头，将患者的身体与床面之间形成适当的空间，减轻直接接触的压力。（3）俯卧位：对于部分患者，俯卧位也有助于减轻后背和臀部的压力，尤其是在背部已经出现压力性损伤的情况下。
3.辅助设备。（1）压力分散垫：使用具有高弹性的气垫或泡沫垫，可以分散患者体重，减少皮肤接触床面的压力。（2）动态床垫：动态床垫通过气囊的循环变化，能够持续改变压力点，进一步预防压力性损伤的发生。（3）护垫和枕头：可在肘部、膝部等压力较大的部位使用护垫，保持关节位置不变，同时避免直接受压。
4.注意姿势与护理。在翻身时，应平稳地将患者转动，要避免剧烈的动作或强力牵引，防止给患者造成二次伤害。
结语 “翻身大战”不仅仅是一项简单的护理活动，更是预防压力性损伤、提高患者生活质量的关键措施。通过合理的翻身技巧、结合综合的护理手段，可有效减轻患者的疼痛，预防压力性损伤的发生，提高护理效果和患者的恢复速度。掌握正确的翻身技巧，关心每一个细节，能够在很大程度上帮助患者远离压力性损伤，享受更健康、舒适的生活。
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