老年糖尿病可对机体的心血管、下肢、血管、肾脏等造成长期损害，尤其是下肢血管病变可导致糖尿病足部疼痛，甚至截肢。早期下肢血管病变无明显症状，随病情逐步发展，以下肢间歇性跛行、肌肉萎缩、色素沉着等表现为主。老年糖尿病患者及时掌握下肢血管病变知识，可抑制下肢血管病变发生、发展，从而提高其生活质量。
糖尿病下肢血管病变诊断
医疗工作者临床诊断糖尿病下肢血管病变，通常采取病史询问、体格检查、辅助检查等，即详细询问糖尿病患者病程及控制情况，认真倾听患者主述，掌握有无抽烟、酗酒等不良健康行为，就足背动脉触觉、皮肤肌肉状况开展体格检查，并辅助ABI测量、血管超声、动脉造影检查等。
糖尿病下肢血管病变治疗
1.药物治疗
“三高”共管可控制异常代谢因素，其中，他汀类降脂药物可稳定粥样硬化斑，严格控制血脂。依据糖尿病患者实际情况制定血糖控制目标，若其合并足溃疡且血糖控制不佳，可在二甲双胍基础上增加胰岛素控制血糖。血管紧张素转化酶抑制剂可控制糖尿病患者血压，抗血小板聚集、抗凝治疗可有效减少肢体相关事件，西洛他挫、盐酸沙格雷酯等药物可显著抑制血管收缩，改善间歇性跛行症状。
2.手术治疗
修复受损血管的直接方式在于血管介入治疗，借助导管导丝技术、球囊扩张、激光销蚀等，可直接清除血管内的斑块，恢复血流畅通。
3.饮食管理＋运动
规律步行锻炼，可促进小腿侧支循环，降低心血管事件发生风险，进而改善间歇性跛行症状。若下肢血管病变患者皮肤完整可开展步行或平板运动，若其足部皮肤发生破溃，可开展非负重下肢关节、肌肉功能锻炼。其次，依据患者每日活动量、实际身体状况制定营养方案，限制钠盐摄入的同时强调营养均衡的重要性。
4.清创＋抗感染＋创面愈合
若下肢血管病变患者合并溃疡、坏疽，医疗工作者需依据创面实际情况开展清创、抗感染治疗，其目的在于降低截肢风险。创面愈合的基础在于疏通血管，定期换药、控制感染等，密切监测患者整体身体状况，并依据血糖状况针对性调控治疗方案。
糖尿病下肢血管病变预防
首先，筛查糖尿病患者高危因素，并借助个性化宣教着重讲解下肢血管病变病因、治疗等内容，尽早纠正不良健康行为，戒烟戒酒，严格控制血糖、血压，增加富含纤维食物摄入量，并保持多样化饮食结构，避免劳累过度。
其次，遵医嘱服用抗凝药物，并借助运动康复锻炼改善其下肢运动功能，增强肌肉力量、血管弹性。通过深呼吸、冥想等方式改善患者身心状态，从而增加无痛性行走距离。
另外，遵医嘱开展药物治疗，可显著降低血液黏稠度，预防并控制血栓形成。加强日常生活自我管理能力，并定期开展下肢动脉血流检查，以便临床医师依据动脉狭窄或闭塞情况开展科学诊疗。
结语 综上所述，糖尿病下肢血管病变是临床较为严重的并发症，为减少病情进展风险，相关患者需积极配合临床医师开展药物治疗、手术治疗等，并遵医嘱保持健康行为，从而降低并发症对日常生活的负面影响。
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