一、什么是高血压性脑出血
高血压性脑出血实际上就是我们常说的脑出血，是由高血压病引起的脑出血。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50—60岁的中老年人，但年轻的高血压患者也可发病。
二、为什么高血压病会导致脑出血
高血压性脑出血主要是由于高血压病伴发脑小动脉病变，当血压急骤升高时，脑血管破裂造成出血。这主要是由于高血压会使血管的张力增大，也就是血管“绷紧”，长期如此，会使脑动脉发生硬化，并使已经硬化的脑部小动脉形成微小动脉瘤。微小动脉瘤是动脉壁上最薄弱的部位，当患者血压突然升高，就有可能发生脑出血。
高血压患者一旦突然出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语甚至嗜睡或者昏迷、大小便失禁等症状，首先应考虑为脑出血。
当发生脑出血时，应让患者平躺，头歪向一侧，避免呕吐物进入气道导致窒息。赶快拨打急救电话，就近去有CT的医院就诊。头颅CT或MRI可明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。
三、高血压性脑出血的临床表现
1.高血压性脑出血易发部位
（1）大脑基底节出血：占70%，包括外囊和丘脑。
（2）脑桥出血：占10%。
（3）脑叶出血：占10%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发。
（4）小脑出血：小于10%。
（5）脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。
2.高血压性脑出血临床表现
（1）运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
（2）呕吐
约一半的患者会发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到刺激有关。
（3）意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
（4）眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常表现为两眼凝视状态。
（5）头痛、头晕
头痛多是脑出血的首发症状，常位于出血一侧；颅内压增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
头痛主要可能是出血后导致周围脑水肿，使颅内压增高，而水肿会导致脑膜受压迫，从而引起头痛反应。
因为头颅的容积是有限的。脑出血后流出的血液挤压在容积有限的颅内，挤占空间就会引起颅内压增高。出血之后又会引起脑水肿，肿胀压迫颅脑，也会出现头痛、呕吐等颅内高压症状。
四、高血压性脑出血的治疗
1.高血压患者要如何预防才能不发生脑出血？
（1）维持血压平稳。
（2）养成良好的生活习惯：不吸烟、不喝酒、低盐低脂饮食、适量运动。
（3）定期体检。
（4）防治脑血管动脉硬化。
2.内科治疗和外科治疗
高血压性脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，原则是控制出血、降低颅内压和防治并发症。通常，对于出血量少、病情较轻的患者以内科治疗为主；如果出血量大、占位效应明显、病情危重，在排除手术禁忌后可考虑外科手段干预。
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