通常,当我们去医院看病时,大夫常会让我们做一些检查,比如查个血,做个彩超、CT或核磁共振等检查,但一提到病理检查,患者可能就一头雾水了。可能有些患者会把病理科当成另一个化验室。那我们现在就聊一聊,病理科到底是做什么的,和化验有什么区别。来吧,和我一起揭开病理科的神秘面纱。
病理诊断是借助显微镜等工具对手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式获取的人体组织或细胞标本进行一系列的处理和观察,最终为临床医生提供最准确的病理诊断,明确病变的良恶性,进而帮助临床医生为患者制定最佳的治疗方案。
标本的前处理
临床医生或者患者将标本送到病理科,病理大夫会核查标本信息和申请单后,将标本(切取或穿刺取出的肿瘤或其他病变的小部分或全部)经固定液(组织标本用10%的中性福尔马林,细胞学标本用95%的酒精)充分固定,然后经过病理医师取材。
取材是按照检查的目的和要求,切取适当大小的组织块,以供制片进行显微镜检查之用。一般要求大小1.5×1.5×(0.2—0.3)cm为宜,并详细记录取材过程,必要时对标本摄影存档。
标本的加工
接下来,病理技师会将标本制成常规石蜡切片(脱水后→浸在石蜡中→用特制的病理切片机做成一种薄到透明的膜→贴到玻璃片上去染色)。
观察分析得出病理诊断报告
当石蜡切片制好后,病理医生会用显微镜来观察切片,并参考申请单上描述的患者基本情况,进行综合分析,最终用书面报告的形式将病理诊断的结果提供给临床医生参考,整个过程至少需要72小时(3个工作日);遇到病理学疑难问题(约5%),可能需要1周或数周时间进行特殊染色、免疫组织、分子病理、会诊讨论等综合分析。
所以,自标本送检之日起,一般3—5个工作日发出病理诊断报告,如需进一步检查(如特殊染色、免疫组织化学、原位杂交等),则需再适当延长时日。
绝大多数情况下,临床上会将病理诊断报告作为疾病最终诊断的依据,并以此制定后续的治疗方案。尤其是对于肿瘤的诊断,通过病理检查能够对肿瘤的类型、性质、分化程度、是否有淋巴结转移以及侵犯程度等进行判断,外科医师会据此来制定具体的手术方案,肿瘤科医师则会据此来制定后续的放、化疗方案。
即使在医学取得巨大进步的今天,病理诊断仍然被视为疾病诊断的“金标准”,在很多疾病的诊疗过程中,病理诊断是不可替代的诊疗手段,尤其是对肿瘤等的诊断,病理诊断更是不可或缺。所以,病理科是大型综合医院必不可少的医技科室之一,目的是为临床提供明确的病理诊断,可以说是疾病的审判官。