在医疗急救领域，时间往往意味着生命。对于脑卒中这一突发性强、致残率高的脑血管疾病而言，时间更是决定患者预后的重要因素。其中，“黄金4.5小时”被视为脑卒中抢救的关键时刻。它直接关系到患者能否接受有效的溶栓治疗，进而减少脑组织损伤，提高生存质量。本文将深入探讨“黄金4.5小时”的重要性，解析脑卒中急救的流程，并强调公众对脑卒中认知和急救意识提升的必要性。
一、脑卒中：时间就是大脑
脑卒中俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。它包括出血性脑卒中（如脑出血）和缺血性脑卒中（如脑梗死）两大类。其中，缺血性脑卒中占脑卒中的绝大多数，且其治疗时间窗尤为关键。
当脑部血管被血栓阻塞时，该区域的脑组织将迅速失去血液供应，导致细胞缺氧、坏死。这一过程在医学上被称为“缺血半暗带”现象。在缺血初期，部分脑组织虽然受损，但仍保留有一定的代谢能力，若能在短时间内恢复血液供应，这些组织有望恢复功能。然而，随着时间的推移，缺血半暗带将逐渐扩大，最终导致不可逆的脑组织损伤。因此，对于缺血性脑卒中患者而言，时间就是大脑。越早接受溶栓治疗，恢复血液供应，就能挽救更多的脑组织，减少后遗症，提高生活质量。
二、黄金4.5小时：溶栓治疗的时间窗
溶栓治疗是目前治疗缺血性脑卒中的有效手段之一。它通过使用溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）来溶解血栓，恢复脑部血液供应。然而，溶栓治疗并非随时可行，它有一个严格的时间窗，即发病后的4.5小时内。在这个时间窗内，溶栓治疗的效果最佳，能够最大限度地减少脑组织损伤。一旦超过这个时间窗，溶栓治疗的风险将显著增加，而效果则大打折扣。因此，4.5小时被医学界称为脑卒中抢救的“黄金时间”。
值得注意的是，溶栓治疗并非适用于所有脑卒中患者。医生需要在治疗前对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定患者是否适合接受溶栓治疗。
三、脑卒中急救流程：争分夺秒
脑卒中急救是一个复杂而精细的过程，需要医疗机构、急救人员和患者家属的紧密配合。以下是脑卒中急救的一般流程。
1.识别症状。脑卒中的症状多种多样，包括突然出现的头痛、眩晕、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊等。一旦出现这些症状，应立即拨打急救电话。
2.紧急转运。急救人员接到电话后，将迅速赶赴现场，对患者进行初步评估，并尽快将患者转运至具备溶栓治疗能力的医院。
3.快速诊断。到达医院后，医生将立即对患者进行详细的病史询问和体格检查，同时安排影像学检查（如CT、MRI）以明确脑卒中的类型和部位。
4.评估治疗。根据患者的具体情况，医生会评估是否适合接受溶栓治疗，并告知患者家属治疗的风险和收益。
5.溶栓治疗。若患者符合溶栓治疗的条件，且家属同意，医生将立即开始溶栓治疗。治疗过程需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
6.后续治疗与康复。溶栓治疗后，患者仍需接受进一步的医学观察和治疗，以预防并发症和促进康复。同时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
四、公众认知与急救意识提升
1.普及脑卒中知识。通过媒体、网络、社区讲座等多种渠道，普及脑卒中的病因、症状、预防和治疗知识，提高公众对脑卒中的认识。
2.培训急救技能。在社区、学校、企业等场所开展急救技能培训，教授公众如何识别脑卒中症状、拨打急救电话、进行简单的急救处理等。
3.建立急救网络。加强急救体系建设，完善急救网络布局，缩短急救响应时间，提高急救效率。
4.鼓励定期体检。鼓励公众定期进行健康体检，及时发现并处理高血压、糖尿病等脑卒中的危险因素。
结语 “黄金4.5小时”是脑卒中抢救的关键时刻，它考验着医疗机构的应急能力、急救人员的专业素养以及公众的健康意识。通过加强科普宣传、提升急救技能、完善急救网络等措施，我们可以更有效地利用这一宝贵的时间窗，挽救更多脑卒中患者的生命，提高他们的生活质量。
湘公网安备 43010302000210号