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麻醉的安全性到底如何

发布时间:2024-08-15 阅读:244次 作者:林淑芬
单位及职务:厦门医学院附属第二医院麻醉科

    随着医疗技术的发展,麻醉被广泛用于各种领域。很多人担心麻醉药物的安全性,担心全麻手术会影响记忆力,还有些人担心麻醉药物会对婴幼儿产生影响。麻醉的安全性到底怎么样呢?

    在《辞海》中,麻醉有这样的解释,所谓“麻”是指麻木不痛,痛觉消失,其机制是在外周神经传导功能被阻断。所谓“醉”是因大脑皮质功能受到抑制,脑神经细胞运动功能受到深度抑制后,出现的意识不清、全身知觉消失的状态。简单通俗来讲,麻醉就是痛觉和知觉的暂时消失,并不会对人的认知功能产生影响。

    全身麻醉后会让人变傻吗

    全身麻醉结束刚刚醒来的时候,人变得昏昏沉沉,口齿不清,仿佛变成了大舌头,思维不敏捷,张口忘事,提笔忘字,还会像喝多了酒一样断片儿。于是很多人自然而然的认为:“哦,这该死的麻醉把我变傻了。”医学上将这种现象称作“顺行性遗忘”,是因为应用了某些药物后的短时间内,对发生的事情暂时失去记忆,在药物代谢完毕后,这种症状就会完全消失,并不会对记忆产生长远的影响。关于“术后变傻”,我们从专业上称之为“术后认知功能障碍(POCD)”,一般多见于经历重大手术的老年患者。

    全麻药物一般包括“镇痛、镇静、肌松”三种基础药物。麻醉药物的用量是依据患者的手术类型、手术时间长短以及患者的年龄、体重、身体状态等因素来制定的。一般非危重患者或需要术后呼吸机支持的患者,手术结束后麻醉药物就停止输注,几分钟后患者呼吸恢复、意识清醒并能和医生简单的交流。当然,因为药物的代谢需要一个过程,患者术后可能会有嗜睡的情况,这属于正常现象,一般几小时后就能完全清醒。麻醉药物在体内代谢完全后,不会遗留后遗症,更不会使人变傻。

    代谢麻醉药物需要多长时间

    在麻醉前,麻醉医生会对患者进行检查前的评估,测量血压、心率,询问身高体重,以及是否有家族遗传史和相关的基础疾病等一系列术前相关问题,通过这些问题以及化验的指标,来确定你是否符合麻醉的标准,并通过身高体重选择好合适的麻醉剂量后就开始给药。

    临床上常用的给药方式就是吸入性麻醉和静脉麻醉,吸入性麻醉是麻药经过呼吸道吸入,产生中枢神经系统的抑制,使病人暂时丧失而不感到周身疼痛的麻醉方法。静脉麻醉是麻醉药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。

    麻药排出体内的方式与药物的种类、给药途径等因素有关,一般来说麻药会通过肝脏和肾脏进行代谢和排泄。吸入性的麻醉药通常会在肺部吸收,然后通过肺部排出,它们的半衰期通常很短,通常在几分钟到几十分钟之间。大部分静脉注射的麻药会通过肝脏代谢,然后通过肾脏排出,一般来说药物的半衰期在几分钟到几小时不等。为了提高麻药的代谢,可以通过多饮水的方式刺激肾脏的排泄作用,当然也可以睡一觉,可以帮助身体的修复,促进身体的新陈代谢和排泄。

    麻醉药物会让人上瘾吗

    麻醉成瘾指的是麻醉药品的成瘾,而提到麻醉药品的成瘾,又特指麻醉药品和精神类药品的成瘾。这类药品成瘾的关键,在于麻醉药品使用的次数、剂量和时间。

    根据我国相关法律法规规定,麻醉药品和精神类药品是有着明确定义和严格范围的两类药品。局部麻醉经常使用的利多卡因、罗哌卡因,并不属于麻醉类和精神类药品的范畴,所以不存在特殊的成瘾问题。而麻醉当中使用的其他药品,比如全身麻醉药、镇静药、阿片类镇痛药等,就属于麻醉药品和精神类药品,而这些药品都是需要在短时间内反复、多次使用,才会有成瘾作用。如果某种药物在短时间内使用一次两次,就让人上瘾,那这种药物一定会被果断的踢出临床,根本不可能在临床上使用。因此,现在仍在临床上广泛使用的麻醉相关的用药,只要按照正常的方式、正规的途径使用,就没有必要担心成瘾问题。

    另外,无论是麻醉学的教科书还是各种权威著作,一般都没有因为关于正常的手术麻醉而产生的成瘾问题,在学术期刊上也没有检索到相关的病例报道。麻醉药品的购入和使用都有严格的管理,在严格管理和规范使用下,患者不必过于担心麻醉的成瘾性问题,更不用因为药物依赖而对镇痛有过大的心理负担。

厦门医学院附属第二医院麻醉科 林淑芬同志:

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