糖尿病和高血压都是常见病，发病率高，主要通过药物控制病情进展。那么，对于糖尿病伴高血压的情况，用药时需要考虑什么呢？下面就一起来看看吧。
1.糖尿病伴高血压的常用药
收缩压为130—139mmHg或者舒张压为80—89mmHg的糖尿病患者，可以先进行3个月以内的非药物治疗，若是血压不达标，则需要药物治疗。血压≥140/90mmHg的患者，需要在非药物治疗基础上立即进行药物治疗，若伴有微量蛋白尿则直接进行药物治疗。
糖尿病伴高血压患者用药时，不仅要关注药物的降压效果，而且需顾及到药物对心、脑、肾等脏器有无保护作用，以及药物对血糖存在的影响等。目前，世界卫生组织推荐的一线抗高血压药物主要涉及六类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。研究发现，以上几类药物除了α受体阻滞剂，其余几类均可减少心血管事件，被美国糖尿病学会推荐作为糖尿病伴高血压的常用降压药。
2.糖尿病伴高血压选择药物的一般原则
（1）对心、脑、肾等靶器官具有保护作用。高血压可能损害心、脑、肾等重要靶器官。糖尿病的慢性并发症也容易引起心、脑、周围血管和视网膜、肾脏病变，易致残甚至致死。因此，糖尿病伴高血压患者的心、脑、肾等器官可能会同时遭到多重打击，用药时应该选择对靶器官具有保护作用的药物。
（2）降压作用平稳且持久。一般来说，糖尿病伴高血压患者选择长效或者缓释剂型，因为具有降压作用温和的优点，不容易引起血压大幅度波动，也可减少心血管不良事件，同时服药比较方便，患者不易出现漏服药物的情况。
（3）用药时机和选择。美国糖尿病学会建议，所有糖尿病伴高血压患者在抗高血压治疗时宜选择ACEI或者ARB。糖尿病患者收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg时，一方面需要调整生活方式，另一方面需要接受抗高血压药物治疗，以控制病情，避免造成更严重的后果。
3.糖尿病伴高血压是否可以联合用药？
答案是可以。目前，高血压治疗并不主张大剂量单一用药，而强调小剂量多种降压药联合应用，不仅可充分发挥降压药的协同作用，而且可减少或者避免不良反应。对于糖尿病伴高血压患者，仍然可以联合用药，一般建议组合方式是ACEI+CCB、ARB+CCB等。
4.糖尿病伴高血压用药需考虑对血糖的影响
研究指出，ACEI、ARB会增加糖尿病伴高血压患者胰岛素的敏感性，用药时要注意降血糖药物的用药剂量，尽可能避免出现低血糖现象。糖尿病伴高血压患者选择β受体阻滞剂治疗时，血糖容易升高，而该药物在高血压以及冠心病治疗中具有重要作用，因此，糖尿病伴高血压以及冠心病的治疗中，该类药物并非绝对禁用。需要注意的是，选择β受体阻滞剂治疗时，患者低血糖的临床症状缺乏典型性，不容易被察觉，因此用药期间尤其注意监测血糖值。
5.糖尿病伴高血压的血压控制目标应该是多少？
研究证实，将血压控制在140/80mmHg以内对糖尿病患者是有益的，可降低患者心脏事件、中风、肾病、视网膜病变等并发症发生风险，降低死亡风险。2004年，美国糖尿病学会建议将糖尿病患者的血压控制于130/80mmHg以内。
6.糖尿病伴高血压用药期间的生活注意事项
糖尿病伴高血压用药期间，注意调节饮食结构，选择低盐、低糖、低脂的饮食，适当摄入优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，补充营养；根据自己的身体状况，选择散步、慢跑、游泳等方式运动，增强身体素质，提高心肺功能，但不可剧烈运动；作息方面注意保持规律作息习惯，避免熬夜，保证睡眠时间及质量，坚持劳逸结合，不可过度劳累；保持良好的心理状态，避免太大心理压力，可通过冥想、倾诉、旅游、培养兴趣爱好等方式释放压力，保持积极乐观心态。
结语 糖尿病伴高血压患者用药时，需综合考虑药物的降压效果以及对靶器官的保护作用，结合药物对糖代谢可能存在的影响，坚持总体原则，遵循个体化差异，根据患者实际情况酌情用药，将血压控制在合理范围内，预防糖尿病并发症，改善远期预后。
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