骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为显著特征的全身性骨病,任何年龄段都可发生,尤其是绝经后女性和老年男性。骨质疏松症的危险因素较多,需要日常积极预防,降低骨质疏松症患病风险。
1.骨质疏松症的病因
骨质疏松症属于代谢性骨病,通常由骨形成减少、骨吸收增加所致。具体来说,骨质疏松症类型不同,病因也各有不同。
(1)绝经后骨质疏松症:雌激素对骨代谢有显著影响,绝经后体内雌激素水平下降,不能很好地抑制破骨细胞,破骨细胞呈现活跃状态,使得骨细胞被快速分解吸收,骨量下降,流失速度加快,骨骼中间隙增加,引起骨质疏松改变。
(2)老年性骨质疏松症:老年人性激素减少,刺激破骨细胞,抑制成骨细胞,导致骨量减少,同时衰老过程中伴有多器官功能衰退、营养吸收能力下降,机体缺乏维生素D,引起慢性负钙平衡问题,导致骨量、骨质下降,骨质疏松症风险增大。
(3)特发性骨质疏松症:其病因尚不完全明确,多认为可能与骨代谢调节异常有关。
(4)继发性骨质疏松症:通常由影响骨代谢的疾病或者药物所致,疾病方面如甲状腺功能亢进、1型糖尿病、肝胆疾病、吸收不良综合征、淋巴瘤、白血病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮,药物方面如甲氨蝶呤、肝素、环孢素和糖皮质激素。
其他常见的骨质疏松症诱发因素包括:吸烟、酗酒、饮用大量含咖啡因的饮料;体力活动少,长期卧床;高钠饮食、缺钙、缺维生素D;接受日照少;胃切除手术。
2.骨质疏松症高危人群
(1)过早绝经的妇女(45岁前);
(2)体型瘦小者;
(3)钙质或维生素D缺乏人群;
(4)伴有遗传因素者,如父母轻微碰撞或跌倒就发生过髋部骨折;
(5)运动量少的人群;
(6)过量饮用咖啡或者浓茶的人群;
(7)吸烟(每天吸烟>20支)、大量饮酒(酗酒)人群;
(8)患有类风湿等疾病者;
(9)服用某些药物3个月以上的人群,如强的松、可的松等激素类药物;
(10)经常因消化道疾病或者肠炎导致腹泻而引起钙流失的人群。
3.骨质疏松症的预防措施
(1)加强锻炼。体育锻炼可改善血液循环,增加骨骼营养,提高钙质的吸收和利用率,减轻骨骼的骨质脱钙,延缓骨衰老,促进人体新陈代谢,预防骨质疏松症。日常生活中,可根据自己的身体状况、年龄、喜好选择喜欢的、适合的运动方式,如慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈、乒乓球、羽毛球、登山、游泳等,养成运动的好习惯。坚持循序渐进,逐渐增加强度,切勿过度剧烈运动,控制好运动时间和强度,避免发生意外伤害。
(2)充足日照。适量的日光照射可促进钙的吸收。因此,建议在11:00—15:00时间段内户外晒太阳,每次15—30分钟,每周2次,可有效促进体内维生素D的合成。
(3)保持营养均衡。日常饮食要均衡营养,多摄取含钙量高和富含维生素C、维生素D的食物,如蛋类、瘦肉、鱼类、豆类、牛奶、海带、紫菜、虾米等,其中虾皮含钙量最高,研究指出每100克虾皮中大约含钙1克,多吃虾皮对骨骼有好处,可预防骨质疏松。成人每日钙质摄入量应在800mg左右,50岁及以上人群钙质摄入量应达到1000mg—1200mg,最好通过饮食补钙,必要时再考虑钙剂补钙。同时,避免摄入过量酸性物质而加剧酸性体质,每天酸性食物与碱性食物摄入比例控制在1:4左右,不喝咖啡和碳酸饮料,戒烟酒。
(4)科学用药。针对骨质疏松症风险高的妇女,在医生的指导下适当补充雌激素,雌激素可增加胃肠道对钙的吸收,减少尿钙排出,从而预防骨质疏松。已经出现骨质疏松症的患者也可补充雌激素,防止骨质继续丢失。需要注意,雌激素使用存在一定的副作用和禁忌症,切勿盲目用药,需遵照医嘱按时按量用药,切勿随意增减用药量,用药期间要注意观察身体状况,出现异常症状及时咨询医生,以免导致严重后果。女性>65岁、男性>70岁,或者有骨折史的65岁以上男性,至少查1次骨密度,判断骨质疏松症患病风险。