在甲状腺功能检查报告单上，T3、T4、FT3、FT4（三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）全部增高，就一定是患了甲亢吗？并不一定。这需要到核医学科做一项特殊的检查——甲状腺摄碘-131率检查才能明确诊断。
甲状腺摄碘-131率检查（简称“甲吸”），又称甲状腺摄碘功能试验，是一种评估甲状腺摄取和利用碘的能力的检查方法。由于碘-131与食物中的碘具有相同的生物学特性，检查时需空腹口服微量的碘-131药物，碘-131能迅速被甲状腺细胞摄取，随后通过体外探测仪检测不同时间点甲状腺部位的计数，从而评价甲状腺的功能状态。虽然是喝点药水，用仪器检测几次，但是它没有你想的那么简单。
1.碘和甲状腺的关系
碘与甲状腺功能息息相关。碘是甲状腺合成、分泌甲状腺激素的原料，碘摄入过多或缺乏，均会导致甲状腺形态与功能异常，而甲状腺激素异常会影响体内多重代谢，导致多种疾病。
2.适应证
凡是怀疑有影响甲状腺摄取碘功能的疾病，均可选择做本项检查以明确诊断。
可作为甲状腺机能亢进症患者接受碘-131治疗前的常规检查：辅助制定服用碘-131治疗剂量。
可诊断甲状腺炎性病变：亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等甲状腺炎症可导致甲状腺滤泡破坏，表现为甲状腺摄碘能力减低。
可作为甲状腺肿病因学的辅助诊断：地方性甲状腺肿、青春期甲状腺肿等因机体对碘需求量增加或处于碘饥饿状态，造成体内碘的相对不足，吸碘率可以升高，但高峰不前移；高碘性甲状腺肿由于体内处于碘“饱和”状态，吸碘率降低。
甲状腺摄碘-131率检查最常用于鉴别甲状腺功能亢进症和亚急性甲状腺炎症，这两种疾病临床表现非常相似，但在摄碘能力上完全不同。通过甲状腺吸碘率检查，再结合实验室检查结果，就能够明确地鉴别诊断。
3.禁忌证
孕妇：由于甲状腺摄碘-131率检查需要使用放射性同位素，对胎儿可能产生辐射影响，因此一般不建议孕妇进行该检查。
哺乳期妇女：放射性同位素可能通过乳汁传递给婴儿，因此哺乳期妇女也不适合进行甲状腺摄碘率检查。
严重的甲状腺功能减退症：在甲状腺功能明显减退的情况下，甲状腺摄碘率检查可能无法有效进行，不建议进行该检查。
甲状腺炎急性期：在甲状腺炎急性期，甲状腺摄碘率检查可能受到干扰，不建议进行该检查。
甲状腺结节穿刺活检后：在甲状腺结节穿刺活检后的一段时间内，甲状腺摄碘率可能受到影响，因此在活检后的恢复期不建议进行该检查。
4.安全性
尽管碘-131是放射性药物，但甲状腺摄碘率检查所使用的碘-131剂量非常小（仅2—10uCi），可忽略不计，十分安全有效。检查结束后可与公众正常接触，不需隔离。
在极少数情况下，甲状腺摄碘率检查可能会对甲状腺功能产生一定影响，特别是对于已经存在甲状腺疾病的患者。因此，在进行摄碘率检查之前，医生会评估患者的甲状腺状况，并根据需要采取相应的预防措施。如果有任何担忧或疑问，可咨询、听取专科医生的意见。
5.患者准备
患者在检查前需停食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）及影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药、甲状腺片等）2—4周，停用含碘药物（如复方碘溶液、含碘造影剂等）2—8周。
检查前需空腹4小时；检查完成两小时后才能进食，不限饮水。
6.测量仪器
甲状腺功能测定仪又称甲功仪，是一种利用放射性碘作为示踪剂测定人体甲状腺功能的仪器。当患者颈部贴近仪器上的准直器时，其开口刚好把甲状腺完全覆盖，探头晶体表面距颈部的最佳距离（即工作距离）为20—30cm。
7.检查流程
大致流程如下：医院微信公众号搜索关注“医院核医学科”→预约挂号→专科医师开具检查单→患者做好检查前准备→到指定场所口服碘-131药物→按要求在不同时间点进行检查→检查结束当日即可出具报告→制订治疗方案。
由于每个医院的具体流程会有所不同，建议详询就医医院相关科室。
8.注意事项
为确保检查结果的准确，在接受甲状腺摄碘-131率检查时，需要遵循医生或技术人员的指导，告知您如何准备并在检查过程中如何配合，检查时间为1分钟。
总而言之，核医学甲状腺摄碘-131率检查是一种专业的检查方法，需要在医生或技术人员的指导下进行。如果您有需要，建议到正规医疗机构咨询，以获取详细的检测信息和准备事宜。（广西壮族自治区桂东人民医院 叶颖）
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