近期,一些情况非紧急、打算住院做手术的患者,如果核酸结果为阳性,医生一般会建议暂停手术。
“阳了”为什么要暂停手术?这是因为感染期间做手术风险大,麻醉手术极易导致以下风险:气道高反应、通气不足和低氧血症、插管困难、影响术后康复。
因病情威胁患者的生命,需紧急手术,比如剖宫产、创伤、出血(如消化道大出血、宫外孕、脾破裂等)、急性阑尾炎、急性肠梗阻、嵌顿疝、肠扭转、胃肠道穿孔等等,此刻不管有没有感染新冠病毒,无论处于感染的什么阶段,都容不得丝毫耽误。非急诊手术,尤其是合并基础疾病者,新冠阳性手术需谨慎,请给机体一个恢复的时间。
那么,“阳过”后,多久才可以做手术?要视病情轻重缓急而不同。“阳过”患者的身体需要较长的恢复时间。所以,短期内手术,患者仍将面临较大的风险,具体还需对病情轻重缓急进行相应处理。美国麻醉医师协会发布的专家共识中,提出了感染新冠病毒后手术时机建议:无症状患者或轻微的非呼吸道症状需要4周;不需住院治疗的有症状患者(如咳嗽、呼吸困难)需要6周;对于患有糖尿病、免疫功能低下或住院的有症状患者,需要8—10周;因感染新冠病毒而被送入重症监护病房的患者需要12周。
值得注意的是,还需结合目前患者症状、心肺功能的恢复情况,结合患者的年龄、合并的基础疾病、手术类型等,对手术风险评级等进行综合评估,进一步优化围手术期管理。(广州中医药大学第一附属医院麻醉科主治医师 蔡清香)