80岁的李先生右肺体检发现1个1cm的结节，被诊断为肺腺癌，因年老体弱加上有多种基础疾病不能耐受外科手术，医院采用“粒子刀”手术，5个月后复查，肿瘤消失了。60多岁的张先生食管癌术后放化疗后1年余，左侧气管食管沟出现淋巴结转移，经“粒子刀”手术后半年，肿瘤基本消失了。“粒子刀”尤其适用于局限性肿瘤、不能耐受或不愿意手术、放疗后复发或未控的肿瘤患者。
“粒子刀”并非真的开刀
“粒子刀”是碘-125放射性粒子植入治疗，不是真正的手术刀，是一种将放射源通过微创介入手段植入到患者肿瘤内部，让其从肿瘤内部发射射线以达到摧毁肿瘤目的的治疗手段。手术中通过很细的穿刺针经皮穿刺进入到肿瘤组织内，再通过粒子植入枪把放射性粒子送到肿瘤组织中。所以粒子植入治疗仅是一种微创手术，不需要真正的开刀。相应的手术风险和并发症也比外科手术要少很多，术后恢复快。
放射源不会伤害正常组织
粒子是低剂量的放射源，它的作用原理如同小太阳发光一样发出射线，粒子中心附近的射线最强，粒子所在部位的肿瘤组织可被杀灭，而距它1cm以外的正常组织几乎不受损伤。粒子持续发射射线的有效时间长达6个月以上，能对不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断照射。
粒子治疗虽然能够治疗多种肿瘤，但有严格的适应症和禁忌症。胃、食管、肠道等空腔脏器，粒子植入后无法固定，容易脱落，且有溃疡、穿孔甚至发生瘘的风险，无法达到预期治疗效果。此外，预计生存期小于3个月、恶液质、一般情况差的患者也不能耐受粒子植入治疗，严重糖尿病患者、肿瘤最大径大于7cm等情况也属于粒子治疗的相对禁忌症。
半年内做好辐射防护
很多家属都担心粒子治疗的辐射危害。“粒子刀”术后辐射时间约为6个月。在此期间，患者最好与家属分床休息，床间距应大于1米；要避免长时间怀抱儿童和近距离接触孕妇。如果患者没有穿含铅防护衣，建议与家人保持1米以上的距离。如果患者穿戴铅防护衣，家属与患者长时间、近距离接触时也是安全的。如果患者去人员聚集的公共场所，应穿戴好铅防护衣。粒子植入后6个月以上患者无需防护。（江苏省肿瘤医院放疗科副主任医师 冯勇）
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