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关于输血的二三事

发布时间:2024-06-27 阅读:286次 作者:江玉颖
单位及职务:廊坊市中医医院输血科

   血液对人的生命与健康发挥着极其重要的作用。在大量出血,或相关疾病造成的血细胞病理变化和和血浆成分的改变使人降低或丧失正常生理功能时,及时、合理、科学地输血及其相关成分,已成为临床治疗乃至挽救生命不可替代的手段。现在就带大家了解一下何为输血、血液制品分别有哪些又有何种作用、输血有哪些需要注意的事项。

   1.何为输血

   输血是一种将血液制品通过静脉输注到患者体内的治疗方法。它的目的在于补充患者体内缺失的血液成分,以改善血液循环、氧气输送能力、凝血功能等,从而挽救生命、治疗疾病或缓解症状。输血可以追溯到很早以前,随着医学科学的不断发展,输血技术和安全性都得到了极大的提高。

   2.血液制品及它们的作用

   2.1全血

   全血是指采集后未经任何改变而保存备用的血液。它包含了血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆的所有成分。全血能够提高携氧能力,提供稳定的凝血因子和扩充血容量。现在全血已经很少用于异体输血。

   2.2浓缩红细胞

   浓缩红细胞是将全血中的大部分血浆去除后得到的,红细胞的浓度相对较高。主要用于提高携氧能力,适用于各种原因引起的贫血,如慢性疾病导致的贫血、急性失血后的贫血等。

   2.3洗涤红细胞

   是经过特殊处理,去除了血浆、白细胞和血小板等成分的红细胞制品。适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者等。

   2.4单采血小板

   通过血细胞分离机从单个供者采集的血小板。血小板在止血过程中起着至关重要的作用,适用于血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病。如白血病患者在化疗后血小板极度减少,输入血小板制品可以预防和治疗出血症状,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

   2.5血浆

   包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子、血浆蛋白等成分。普通冰冻血浆缺乏不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ。血浆主要用于补充凝血因子,治疗多种凝血因子缺乏引起的出血。如肝病患者由于肝脏合成凝血因子功能下降,在出现出血倾向时,输入新鲜冰冻血浆可以改善凝血功能。

   2.6冷沉淀

   采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆在1—6摄氏度融化后,分离出大部分血浆,并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻成固态的成分血。冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原,适用于甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及Ⅷ因子缺乏症病人。也可用于手术后出血、严重外伤、弥散性血管内凝血等病人的替代治疗。

   3.输血的注意事项

   3.1血型匹配

   输血前必须进行严格的血型鉴定,务必保证ABO血型和RhD血型相同。如果血型不匹配,输入的红细胞会被受血者体内的抗体凝集,导致严重的溶血反应,甚至危及生命。

   3.2不规则抗体筛查实验

   不规则抗体是指除ABO血型系统以外的其他血型系统产生的抗体,病人有过输血史或妊娠史就可能产生不规则抗体,这些抗体可导致溶血反应的发生。通过实验发现病人产生了不规则抗体,需要鉴定是何种抗体,在今后的输血中选择不含该抗体对应抗原的血液。

   3.3交叉配血试验

   这一试验是将供者的红细胞与受血者的血清,以及供者的血清与受者的红细胞分别进行混合,观察是否有凝集反应。即使ABO血型和Rh血型相同,也可能存在其他血型系统的不相容,交叉配血试验可以进一步确保输血的安全性。

   3.4输血前检查

   患者在输血前需要进行传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。一方面是为了保护受血者,避免因输血感染疾病;另一方面也是为了在出现问题时能够追溯血源。

   3.5输血过程中的观察

   在输血过程中,医护人员需要密切观察患者的反应。患者可能会出现输血不良反应,如果出现输血不良反应症状,应立即停止输血,并进行相应的处理。

   3.6输血后的监测

   输血后也需要对患者进行监测,包括观察患者的生命体征、血常规等指标的变化。例如,输血后患者的血红蛋白水平是否有所提高,血小板数量是否恢复正常等。

廊坊市中医医院输血科 江玉颖同志:

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