近些年来我国剖宫率不断升高，远高于WHO提出的剖宫产警戒线。因此在接产助产过程中需要加强临床干预，确保母婴安全，尽可能提高自然分娩率。助产士作为接产助产工作的重要实施者，在工作中需要加强产妇的情感支持与交流。
1.分娩支持措施
首先，医院需要加强助产士的培训，强化自然分娩知识、产房管理方法、分娩支持护理、与产妇和家属的沟通技巧、助产技术等方面的学习。同时，通过定期讲座、专家指导等多种方式，培养助产士的专业能力。在讲座上可以分享工作经验与技巧，同时对现有的各种助产技术进行完善，包括对情绪不稳定产妇和家属的应对措施。根据产妇各方面的需求以及产妇对分娩知识的知晓程度，完善产妇管理的各项规章制度，对分娩相关知识进行强化教育，包括分娩知识、分娩镇痛、产后新生儿喂养等方面的知识，通过一对一指导、操作演练等方式对产妇和家属展开强化教育。
在进入第一产程之后，需要密切观察产妇的精神状况。这主要是由于产妇的精神状况会影响产程进展，因此助产士要密切观察产妇的表情、神色以及面色，及时做好心理疏导以及分娩指导，安慰和支持产妇，并叮嘱产妇少量摄入高蛋白、高热量的食物，及时补充体力，避免宫缩乏力的情况出现，以有助于产程进展。对于产程延长的产妇则需要及时采取有效的干预措施，避免难产结局的发生。助产士需要科学评估产妇的倡导情况，若宫口全开后胎头无法顺利经过阴道口，可以采取阴道侧切术，避免阴道严重撕裂的情况出现。
在进入第二产程之后，进行呼吸指导：在宫缩期间，深吸气之后，像解大便一样向下屏气，从而增加腹压。每次宫缩持续时间内向下屏气2—3次，在宫缩间隔期则放松肉，休息片刻。对于宫缩乏力的产妇可以给予缩宫素干预，避免产程延长引起的胎儿宫内窘迫、会阴撕裂。同时，要指导产妇不要用力过猛，避免胎头下降过快引起的阴道撕裂。此时，助产士可以用手控制胎头下降速度，并保护会阴，指导产妇用力，用腹肌力量让胎儿缓慢滑出，从而及时进行阴道侧切，预防会阴撕裂的发生。
2.会阴裂伤保护措施
会阴裂伤是产妇分娩过程中最常见的损伤，若裂伤严重可导致大出血甚至是盆地功能障碍，若不及时治疗很可能会引起多种远期并发症，对产妇的身心健康造成较大的威胁。会阴裂伤发生的主要原因为：
（1）阴道发育不良：除了年龄较大、初产妇、肥胖、胎头过大等因素之外，阴道发育不良容易引起会阴裂伤，例如会阴过长、会阴组织弹性差、阴道口狭窄等因素都可能引起会阴裂伤的出现。同时，在第二产程中若胎头娩出速度较快，阴道没有充分扩张，导致会阴裂伤的发生；或者是胎头娩出后胎肩快速娩出，助产士没有及时保护会阴，也会引起会阴裂伤
（2）会阴扩张严重：近些年来随着人们生活水平的改善，巨大儿的发生率不断升高，巨大儿的头部与肩部相对更大，这容易导致阴道扩张严重，从而引起阴道撕裂。或者是第二产程时间较长，会阴水肿导致其弹性下降，在胎儿娩出过程中出现会阴裂伤。
（3）骨盆狭窄：骨盆狭窄的产妇由于胎头下降过程中会阴受压相对更加严重，因此阴道被迫伸展后容易发生裂伤。
分娩过程中要指导产妇正确用力，避免用力不当导致胎儿娩出速度过快或过慢的发生，正确的呼吸方法以及用力技巧能够确保胎儿的顺利娩出。为了减轻会阴裂伤，对于可能造成严重裂伤的产妇选择会阴侧切或者是剖宫产，对于出口狭窄产妇可以采取侧切联合产钳助产。在分娩过程中助产妇也要耐心劝导产妇，告知产妇分娩相关知识。会阴侧切本身会造成一定的损伤，且容易发生术后感染、水肿等并发症。需要严格掌握会阴侧切适用证，从而避免严重撕裂伤的发生。对于出现难产现象的产妇需要及时转为剖宫产，预防严重妊娠结局的发生。
结语 分娩是一个复杂的生理过程，且分娩过程中可能受到较多因素的影响而出现难产，对母婴健康安全造成了较大的威胁。助产士需要密切观察产程进行，加强产妇的指导，从而确保分娩顺利进行，预防各种并发症的发生；同时，需要加强会阴保护，减轻会阴裂伤，从而改善产妇的预后情况。
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