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肺气肿的常见类型和主要诱因

发布时间:2024-05-16 阅读:578次 作者:赵建琼
单位及职务:成都京东方医院呼吸与危重症医学科

   统计显示,我国40岁以上人群肺气肿患病率达13.7%,60岁以上人群肺气肿患病率高达27%。目前,我国肺气肿人数达到1亿人。那么,肺气肿是什么原因导致的呢?又有哪些常见类型呢?

   1.肺气肿的常见类型

   根据病变部位,可将肺气肿分为肺泡性肺气肿、间质性肺气肿和其他类型肺气肿。

   1.1 肺泡性肺气肿

   病变部位位于肺腺泡内,由于其常合并有小气道阻塞性通气障碍,故而又称“阻塞性肺气肿”。根据发生部位及范围,肺泡性肺气肿又可分成三种类型:

   肺泡中央型肺气肿:位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈现囊状扩张,肺泡管和肺泡囊扩张并不明显。

   肺泡周围型肺气肿:也称“隔旁肺气肿”,呼吸性细支气管基本上处于正常状态,但是远侧端位于其周围的肺泡管以及肺泡囊呈现扩张现象。

   全腺泡型肺气肿:呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊以及肺泡均呈现扩张现象,含气小囊腔布满肺腺泡。

   1.2 间质性肺气肿

   由于肋骨骨折、胸壁穿透伤或者剧烈咳嗽导致肺内压急剧升高,引起细支气管或者肺泡间隔破裂,使空气进入至肺间质而形成间质性肺气肿。气体一般出现于肺膜下、肺小叶间隔,也有可能沿着细支气管壁、血管周围组织间隙向肺门和纵隔扩散,形成串珠状气泡,甚至于上胸部、颈部皮下形成皮下气肿。

   1.3 其他类型肺气肿

   代偿性肺气肿:表现为肺萎缩以及肺叶切除后残余肺组织,或者肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气,一般不会出现气道、肺泡壁破坏现象,或者仅仅可见少量肺泡壁破裂。

   老年性肺气肿:由于老年人年龄大,身体机能退化,肺组织弹性回缩力减弱,导致肺部残气量增多,诱发肺膨胀。

   瘢痕旁肺气肿:简单来说就是位于肺组织疤痕灶周围的肺气肿,由于肺泡破裂融合,形成局限性肺气肿,因为其出现的具体位置不恒定,且大小形态不一致,因此也被称为“不规则型肺气肿”。

   2.肺气肿形成的主要原因

   感染。感染是导致肺气肿形成的主要原因之一,常见如细菌感染、病毒感染、支原体感染。细菌感染主要包括肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌;病毒感染主要包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。

   吸烟。吸烟是导致肺气肿的主要发病因素。吸烟人群的肺功能异常情况较多见,FEV1(指的是第一秒用力呼气容积,也就是最大深吸气后,做最大呼吸气时第一秒呼出的气量容积。该指标常用于评价肺通气功能。)年下降率较快。吸烟会增加弹性蛋白溶解活性,抑制肺成纤维细胞浸润,增强弹性蛋白酶的组织敏感性,进而对抗弹性蛋白酶的活性而产生抑制作用,打破弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡状态,破坏肺微细结构,诱发肺气肿。

   环境污染。大气中的有害气体较多,比如二氧化氮、氯气、二氧化硫,这些有害气体会损伤气道粘膜,降低纤毛清除功能,增加了黏液分泌,细菌感染风险增大,容易引起肺气肿。

   职业性粉尘和化学物质。职业性粉尘及化学物质都可能引起肺气肿,比如过敏原、烟雾、工业废气等。

   遗传因素。某些遗传因素可能增加肺气肿发生风险。目前已知的遗传因素是α1-抗胰蛋白酶缺乏,重度α1-抗胰蛋白酶缺乏通常与非吸烟人群的肺气肿形成有密切关系。

   呼吸系统疾病。如支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病,若未能及时控制病情,可能继发肺气肿。

   3.肺气肿患者日常注意事项

   饮食方面,宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免摄入辛辣刺激性食物,以免导致病情加重。平时多喝水,促进痰液排出,维持呼吸道湿润状态,避免因呼吸道干燥而出现咳嗽、咳痰等症状。

   运动方面,注意适度运动锻炼,避免剧烈运动,控制运动强度和时间,可选择比较温和的运动方式,如太极拳、散步、游泳等,可提高肺活量,增强体质。

   生活方面,戒烟戒酒,香烟中尼古丁、焦油等有害物质直接损伤呼吸道,降低了肺部抵抗力,加重肺气肿症状。酒精同样会损伤肺功能。因此,肺气肿日常需养成良好的生活习惯,避免熬夜,早睡早起,保证睡眠时间及质量,可促进新陈代谢,改善病情。

成都京东方医院呼吸与危重症医学科 赵建琼同志:

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