患者膝关节损伤进行手术后,关节自动固定的情况较多,会引起一个关节的僵直,后期关节的活动也会受到限制;在关节固定的情况下,有引起关节局部血液循环不良的可能性,因此对于膝关节重建术后,有必要进行一定程度的康复治疗,以改善这些症状。
1.肌肉力量
(1)踝泵练习:用最大力量向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500—1000次,预防血栓。
(2)股四头肌收缩:术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒钟后放松2秒,每天总量500次。
(3)腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒,每天总量500次。
(4)直抬腿:术后第一天应自主抬起,之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习,膝关节伸直抬离床面15度,每天30次,每次持续到力竭。
(5)静蹲:扎马步,术后10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,每次持续1—2分钟。
2.关节角度
(1)膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。
(2)屈膝练习:每天上午进行一次屈膝练习。
屈膝的流程为:解除支具→屈膝至目标角度→持续10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。
屈膝的方法有:90度内坐位垂腿;90—105度坐位顶墙;100度以上坐位抱腿、仰卧垂腿。
(3)伸膝练习:术后第一天开始。每天下午进行2次。持续一个月。
伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
部分术前已将伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加2—3公斤重物。
3.行走
(1)单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地部分负重行走(拄拐、活动夹板保护,勿超体重30%)以满足简单日常生活。
(2)合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后(即患肢不可以踩地)。
4.其他注意事项
(1)冰敷:关节的肿胀发热为正常现象,每次屈膝训练后用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟。
(2)术后2周内避免40度—0度的暴力主动伸膝活动。如:踢球动作。
(3)合并半月板后角缝合的患者,2周内避免主动屈膝,即用力屈曲膝关节。
膝关节做了手术以后康复训练的时间可能需要接近一个月左右,几天是不行的,要有心理准备。建议在康复师指导下进行康复训练,使身体更好的恢复。