全麻术后出现谵妄、躁动是一种常见的术后并发症，通常发生在手术后的前几天，此种情况可能会给患者带来不适和焦虑，不能配合治疗，甚至出现坠床、意外伤害等不良事件发生，因此，了解其原因和预防措施非常重要。
1.什么是谵妄
谵妄是一种常见的精神障碍，表现为意识状态的改变和认知功能的混乱，谵妄通常是暂时性的，但有可能对患者的健康和生活造成严重影响。在医疗领域，谵妄被认为是一种紧急情况，需要及时干预和治疗。
谵妄的症状主要表现在以下方面。首先，谵妄的患者常常表现出精神状态不稳定，情绪波动明显，可能会出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪，他们的思维也会变得混乱，常常无法集中注意力，逻辑性差，表达不清晰，甚至出现语无伦次的情况。其次，患者在谵妄状态下常常出现错觉和妄想，他们可能会认为周围的人或事物对自己构成威胁，产生被迫害妄想，也可能会产生自大妄想，认为自己具有超乎常人的能力或地位，还可能出现被监视、被控制等妄想内容。另外，谵妄患者还常常出现幻觉，包括视幻觉、听幻觉、触幻觉等，他们可能会看到听到一些并不存在的事物，甚至对虚幻的事物做出反应，这些幻觉会加剧患者的恐惧和焦虑情绪，使其更加混乱和不安，不能配合治疗，甚至有坠床、意外伤害的发生风险。
谵妄的原因多种多样。首先，生理原因是导致谵妄的重要因素之一，例如：某些疾病如感染、脑损伤、中风、药物中毒等，这些疾病会影响大脑的正常功能，导致神经系统失调，从而引发谵妄症状的出现。其次，心理原因也可能是谵妄发生的原因之一，情绪波动大、长期焦虑、抑郁等心理问题都可能导致大脑功能异常，进而引发谵妄。尤其是在老年人群中，心理问题的影响更为明显，容易导致谵妄的发生。此外，环境因素也会对谵妄的发生起到一定的影响，例如：患者所处的环境过于嘈杂、光线不足、缺乏安全感等都可能加重患者的焦虑和紧张情绪，从而诱发谵妄症状。而且，长时间的社交隔离、孤独感也可能导致患者出现谵妄。
2.全麻术后易发生谵妄现象的原因
全麻术后易发生谵妄现象的原因可以从全麻的药理效应和患者个体差异方面来解释。全麻过程中，患者经历了类似乙醚麻醉的四个阶段，包括镇静、兴奋、麻醉和延髓抑制期，当患者从全麻中苏醒时，他们也会经历这些阶段的逆行过程。在全麻的兴奋期，患者可能表现出兴奋、躁动的状态，类似于酒后兴奋的情况，对于老年患者来说，由于他们通常存在基础疾病，药物代谢速度较慢，因此兴奋期可能会延长，导致麻醉苏醒不完全的情况。在此种情况下，患者容易出现谵妄、躁动等精神状态异常的表现。老年患者由于生理上的变化和基础病的存在，对全麻的反应可能会更为复杂和不可预测。因此，在全麻术后，医护人员需要密切观察患者的恢复过程，及时发现并处理任何出现的谵妄现象。对于高龄患者，可能需要更加细致的护理和管理，以确保他们的安全和舒适。
3.全麻术后如何预防谵妄现象
给予患者充分的苏醒时间：术后将患者转至麻醉复苏室或重症监护室（ICU），让患者在安静的环境中慢慢苏醒。不要让患者受到突然或强烈的刺激，避免引起焦虑和不安情绪。
逐渐减少镇痛药物的使用：在全麻药物还未完全代谢前，不能突然停用全麻药或镇痛药，持续给予适当的镇痛药可以减轻患者的疼痛感，避免患者出现焦躁和不适的情绪。
给予适当的镇静药物：在ICU等环境中，医护人员可以根据患者的病情和苏醒情况，逐渐减量给予镇静药物，这有助于使患者保持镇静和安静的状态，减少谵妄的发生风险。
提供必要的支持和护理：在患者苏醒的过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症或不良反应。给予患者充分的支持和关怀，有助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
结语 总的来说，全麻术后谵妄是一种常见的并发症，对患者的康复和生活质量都会产生负面影响。因此，医护人员需要加强对全麻术后患者的监测和管理，提高对谵妄症状的认识，及时干预和处理，以确保患者的安全和康复。
湘公网安备 43010302000210号