脑梗死是一种常见的脑血管疾病。脑梗死发生时，大脑某一部分的血管会突然被阻塞，导致该区域的脑组织因缺氧而坏死。静脉溶栓是脑梗死急性期的重要治疗手段，能够迅速溶解血栓，恢复血液供应，挽救濒临坏死的脑组织。然而，溶栓治疗的过程并非一帆风顺，需要医护人员的精心护理，以确保患者的安全和治疗效果。接下来将带大家了解急性脑梗死患者静脉溶栓的护理要点。
一、溶栓前的准备与评估
在溶栓治疗开始前，护士需要全面了解患者的病史、病情以及身体状况，评估患者是否适合接受溶栓治疗。这包括了解患者的年龄、性别、既往病史、过敏史等，以及进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。同时，护士还需要向患者和家属详细解释溶栓治疗的目的、过程、可能的风险和并发症，取得他们的知情同意。
二、溶栓过程中的护理
迅速开通静脉通路：对于需要静脉溶栓的患者，护士应迅速开通静脉通路，确保药物能够顺利进入体内。在开通静脉通路时，护士需要注意选择适当的血管，避免在关节处或已经有炎症、硬化的血管上穿刺。同时，还要确保穿刺的准确性和无菌操作，以减少患者的不适和感染的风险。
准确执行药物剂量与速度：溶栓药物的剂量和速度对于治疗效果至关重要。护士需要严格按照医生的指示，准确计算药物的剂量，并控制药物的滴速。在药物注射过程中，护士需要密切观察患者的反应，如有异常情况应及时向医生汇报。
密切观察患者生命体征及病情变化：溶栓过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。同时，还需要观察患者的意识状态、瞳孔变化以及肢体活动情况。如果发现患者出现头痛、呕吐、意识障碍等异常情况，应立即通知医生，并采取相应的处理措施。
三、溶栓后的护理
绝对卧床休息与体位管理：溶栓后24小时内，患者需要绝对卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。护士需要协助患者保持舒适的体位，定期翻身，避免长时间保持同一姿势。
严密观察出血倾向：溶栓治疗可能导致出血并发症的发生。护士需要密切观察患者有无牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜瘀点瘀斑等出血倾向。如有出血情况发生，应立即通知医生，并采取相应的止血措施。
神经功能观察与评估：溶栓后，护士需要定期评估患者的神经功能状况，包括意识、语言、肢体活动等方面。通过与患者交流、观察患者的面部表情和肢体动作等方式，了解患者的神经功能恢复情况。如有异常表现，应及时向医生报告。
心理护理与情绪安抚：脑梗死患者往往伴有焦虑、恐惧等负面情绪，护士需要积极与患者沟通，了解他们的心理需求，给予适当的心理疏导和情绪安抚。同时，还要向患者和家属介绍疾病的相关知识，帮助他们建立战胜疾病的信心。
四、健康教育与出院指导
饮食调整：应以清淡、低盐、低脂、低糖的食物为主，多摄入新鲜蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、猕猴桃等，以提供足够的维生素和矿物质。同时，适当摄入富含膳食纤维的食物，如玉米、红薯等，有助于促进胃肠道蠕动，预防便秘。避免辛辣、油腻和刺激性食物的摄入，以免加重病情。
适当体育锻炼：散步、慢跑、打太极拳等轻度运动可以促进血液循环，增强体质，有利于身体恢复。但是，患者应避免剧烈运动，以免引发不良后果。
遵循医生用药：患者需要按时服药，并遵循医生的用药指导，不要自行增减剂量或停药。脑梗死患者通常需要服用一些药物来预防疾病的复发，如阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片等。
结语 急性脑梗死患者出院后的生活，就像一场持久的康复马拉松，每一步都需要我们小心谨慎，每一次调整都需要我们耐心应对。饮食、运动、用药、生活习惯和心态，这些看似微小的细节，实际上都是支撑患者走向康复的重要支柱。同时，患者和家属之间的相互支持和理解也是康复过程中不可或缺的力量。让我们共同努力，为急性脑梗死患者的康复之路添砖加瓦，为他们的未来点亮希望的灯塔！
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