孩子发热是家长们最焦虑的问题之一,那么你对孩子发热及其处理方式是否了解呢?下面是我在工作中常遇到的几个发热相关的问题及误区,希望能给家长朋友们带来帮助。
1.什么是发热?
人体的正常体温在一天中是不断变化的,往往在午后和傍晚达到高峰。发热也就是我们通常所说的发烧,是指体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。人们可以通过直肠、口腔腋窝和耳窝测定人体的体温。临床工作中通常采用肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热。3个月以下的小婴儿通常使用直肠温度是最可靠的。三岁以下的小儿通过口腔测量是不恰当的,因为他们很难做到用嘴把体温表周围严密的包裹起来。
2.什么时候使用退烧药?
退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适,即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温。因此,退热治疗的主要目标是改善儿童的舒适度,而不是仅关注体温是否降至正常。使用退烧药的指征:对≥2月龄、腋温≥38.2 ℃,或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童,应给予退热药物。
常用的退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬,2月龄及以上的患儿优先选择对乙酰氨基酚,6月龄及以上的患儿两者均可使用。需要注意的是,不推荐两药联合使用或者交替使用。一方面联合使用和交替使用不能增加儿童的舒适感,反而会增加儿童的用药恐惧感,另一方面,联合和交替使用的安全性还有待确证,会增加发生药物不良反应的风险。
3.儿童发热常见误区
3.1 误区一:儿童睡着发高烧,叫醒患儿服用退烧药
通常不需要。其一,睡眠对于孩子来说更重要;其二,如果孩子不能耐受高烧,他会自己醒来或者翻来覆去睡不安稳,如果没有上述情况,继续观察不用叫醒喂退烧药。如果有上述情况,可以服用退烧药帮助孩子退烧。
3.2 误区二:发热会对孩子的智力发育有影响,俗称的“烧坏脑子”
目前证据显示,发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害,也就是说发烧并不会引起脑炎,是烧不坏脑子的。并不是烧得越高,病的越重,儿童的体温调节功能在不断的完善中,不能单凭发烧度数来判断疾病严重程度。如果持续高热或孩子出现明显不适,则需要及时处理或就医。
3.3 误区三:一发热就服用抗菌药
发热的病因分为感染性发热和非感染性发热,而感染性发热又分为病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染、非典型微生物感染等,而抗菌药只对细菌感染引起的发热有作用,对于其他原因导致的发热并没有效果,而且会增加儿童感染耐药菌的风险。