重症医学科(ICU)作为医院医疗设备最好、医疗技术水平最高的医疗部门,其护理质量的优劣直接体现医疗水准的高低。ICU作为诊断、治疗危重症患者的特殊场所,医护人员需要每天处理复杂多变的病情。作为专业的护理人员,为把控患者的生命安全,科学护理措施十分必要。
1.监测患者生命体征
护理人员最为基础的工作之一便是时刻监测ICU患者的呼吸、血压、心率等生命体征,上述指标可直接反应ICU患者生命体征状况,若发现异常需第一时间向医生汇报,从而及时调整ICU患者的治疗、护理方案。为避免压疮、肺部感染等并发症的发生,医护人员需定期协助患者翻身。
2.呼吸系统维护护理
为避免患者因为误吸而发生并发症,医护人员需要定期帮助患者清除呼吸道分泌物,除此之外,还可通过翻身的形式帮助患者降低胸腔压力,从而降低肺部感染、肺不张风险。医护人员需要持续关注患者的呼吸频率,并依据患者实际情况开展氧疗。
3.维持患者营养支持
ICU患者的病情往往较为严重,难以开展穿衣、吃饭等日常行为,医护人员可借助肌肉量、皮肤情况、尿量等相关指标实时评估ICU患者的营养需求,必要时可采取肠内营养和肠外营养。肠内营养是经口腔、鼻胃管、胃肠造口管饲摄入食物或补充剂,通过胃肠道将其送入患者消化系统。其优点在于维持肠道的吸收功能,一定程度避免肠道出现萎缩现象,还可降低感染风险。但上述营养摄入方式不适用于胃肠道功能受损患者。肠外营养则是绕过胃肠道,直接通过静脉输液的形式将营养物质直接输送至血液循环,从而达到满足ICU患者营养需求的目的。该营养方式可为患者提供全面均衡的营养物质,适用于胃肠道功能丧失或是高度代谢状态的患者,但营养支持期间需加强护理措施,避免感染、电解质紊乱等。
4.预防感染
为减少各种病原体滋生,医护人员需定期对ICU相关器械、墙面等相关设施开展消毒、清洁工作,从而降低ICU患者感染风险。为防止感染源引入、传播,ICU病房需严格落实家属探视相关管理制度,严格控制患者接触外界不良因素,并针对性设置探视时间、规范家属相关行为。医护人员在进行护理操作时做好相关防护措施,例如:无菌手套、帽子等相关设备,护理期间遵循无菌原则,避免患者之间交叉感染。除此之外,医护人员还需加强患者卫生护理,保持皮肤清洁干燥的同时定期更换床单被褥。
5.及时处理并发症
对ICU患者进行细致评估,并针对性制定护理措施,若患者发生呼吸窘迫、呼吸衰竭等症状,医护人员需结合患者实际情况开展辅助呼吸、机械通气等相关应对措施。若患者突发血压升高、心力衰竭等症状,医护人员需要通过针对性采取相应措施,从而保持患者的心血管系统功能稳定。
6.加强临床护理
若患者口、眼出现分泌物,医护人员需及时使用纱布擦拭,若患者眼睑无法自行闭合,极易因为角膜干燥而发生结膜炎、角膜溃疡,医护人员需做好口腔护理,并涂抹抗生素眼膏。对于尿潴留、尿失禁患者而言,可留置导尿管,若患者合并便秘可酌情给予缓泻药物,并做好相关皮肤护理。医护人员需及时满足患者的需求,并关注其心理变化,通过安慰、鼓励等方式向患者讲解抢救的目的,从而有效缓解患者过重的心理负担。
7.各类设备维护和管理
为确保相关医疗器械正常使用,相关工作人员需要定期检查、维护设备,对于故障、老化设备部位,需及时定期修复、更换。根据医疗器械使用频率采取清洁、消毒措施,可有效避免患者之间交叉感染。为保障设备监测准确性,医护人员需定期校准相关设备。除此之外,还可通过报警监控系统及时监测相关设备运行状态。
总之,ICU护理工作属于高风险护理,需要专业知识、技能,医护人员需时刻关注危重症患者病情变化,并针对不同病发情况加强科学护理,帮助患者建立恢复生命指标的条件。