麻醉作为一种医学技术,是指利用药物或其他方法使患者整体或局部在经受各种刺激时暂时失去感觉,从而有利于患者更好地接受相关检查与治疗。在普通人眼里,麻醉医生的工作很轻松,只需要为患者打一针就可以,那么,到底是不是这样呢?
1.麻醉医生超能力之火眼金睛
麻醉医生并不是为患者打一针就结束这么简单,实际上,打一针只是麻醉工作的第一步。在工作中,麻醉医生还要具备火眼金睛的能力。
麻醉医生在初次见到患者时,就需要通过观察患者面容、身高体重等基本信息来判断患者是否存在插管困难、通气困难等风险。
在患者的整个手术过程中,麻醉医生需要时刻关注监护仪上面的图形波动与数字变化的情况,还需要留心各种管路是否通畅。
在手术结束之后,麻醉医生还需要观察患者的胸廓起伏、呼吸频率、潮气量等情况,以便于判断是否能够将气管导管安全地拔出。
2.麻醉医生超能力之顺风耳
除了火眼金睛,从麻醉开始的那一刻起,麻醉医生还要具备顺风耳的超能力。不管在进行哪种操作,麻醉医生都要始终注意监护仪的声音变化,一旦听到异常或者是机器报警的声音,就必须立即采取相应的处理措施。
2.1心电监护的声音
心电监护的过程中有一个非常重要的指标就是血氧饱和度,这也是最为常见的心电监护仪器报警的来源。一旦患者的血氧饱和度低于95%,机器就会发出异常的声音,有经验的麻醉医生会立即发现声音的变化。若是血氧饱和度持续降低,那么监护仪的滴滴声就会变得刺耳,这种情况提示患者的情况比较紧急。
如果患者的心电图监测结果有任何一项发生异常,监护仪会以黄色字加闪烁的方式显示异常的内容,并且大声报警,麻醉医生就需要立即处理。另外,患者的血压若是高于或低于正常血压值的上下限,监护仪也会报警,这也是提示麻醉医生及手术医生,患者发生异常,麻醉医生应立即予以重视,寻找导致异常发生的原因。
2.2微量注射泵的声音
实际手术麻醉过程中,通过为患者静脉注射麻醉药物实施麻醉诱导之后,整个手术过程中还需要应用镇痛药物、肌松药物、镇静药物进行麻醉维持。通常这些药物是经过麻醉医师准确的计算之后,通过微量注射泵为患者持续泵入,一旦出现管道堵塞、针筒脱落、药液输注完毕、储电耗尽等情况,微量注射泵就会持续报警,麻醉医生还需要随时关注微量注射泵的声音。
2.3麻醉机的声音
所有麻醉机都会在手术前经过机器自检、护士手动检测、麻醉医生手动检测等多重检测,确保麻醉机能够正常使用,检测内容包括氧气供应是否正常、钠石灰是否需要更换、回路密闭性是否良好等。一旦患者在手术过程中的吸入氧浓度、呼末二氧化碳、分钟通气量、气道压、潮气量、呼吸频率出现异常,麻醉机都会主动报警,麻醉医生需要能够在第一时间发现异常。
2.4吸引器的吸引声
患者在接受手术治疗的过程中,会有很多的液体,例如空腔脏器当中的冲洗液、内容物、渗出物、出血等,手术过程中需要借助于负压吸引装置将一些“杂物”清理掉。这不仅有利于保持清楚的视野,还能够减少污染的机会。一旦在手术过程中突然听见吸引器有异常的吸引发生,例如大量液体的哗啦声,就需要立即查看是否存在异常。
2.5漏气声
若是在手术过程中出现的漏气声,对于有气管插管的患者来说,可能是因为气管导管上的套囊充气不足、没有充气或者是套囊破裂所导致的。若是患者有置入喉罩,出现漏气声的概率相对更大,这主要是因为喉罩是处于声门的位置上,患者的麻醉深度过浅、自主呼吸返回、充气不足或者是头位不正等都可能发生不同程度的漏气,麻醉医生要注意听声辨别。
结语 麻醉医生并不是大家想象中的给患者打一针就没事了,在整个手术过程中以及手术前后,他们需要时刻关注患者状态、监护仪图形数字、管路状态,注意分辨各个仪器所发出的异常声音,进行准确处置,确保患者麻醉安全。