在我国,呼吸衰竭是重要的公共卫生问题,尤其是在我国面临人口老龄化的背景下,呼吸衰竭的发病率不断上升。因此,本文从疾病的发病原因、症状和危害入手,提出疾病的预防和护理措施,降低呼吸衰竭的发生风险,提高人们的预防意识,这是本文的写作目的。
1.呼吸衰竭的介绍
呼吸衰竭是一种比较常见的威胁生命的疾病,由各种原因引起的肺通气和换气功能受到影响,气体交换不能正常进行,出现二氧化碳潴留和缺氧的病理变化。
(1)呼吸衰竭的原因
气道出现阻塞性病变,导致气道狭窄,影响到气体的交换,常见的病变包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;肺炎、肺结核等肺组织病变直接对肺造成损伤,影响肺正常的换气和通气功能;肺血管疾病会导致肺动脉阻塞,影响血液循环,诱发呼吸衰竭;胸廓的正常活动受到胸廓畸形、胸腔积液等病变的影响,肺的收缩与扩张受到限制;神经肌肉疾病导致呼吸肌的协调性和力量受到影响,诱发呼吸衰竭。
(2)呼吸衰竭的症状
呼吸困难是最常见的症状,患者感到呼吸急促和窒息感;随着病情的进一步发展,器官和组织因为缺氧出现疲劳的表现,患者经常出现嗜睡的症状,可能发生在任何时间;呼吸衰竭影响到大脑的氧气供应,患者出现不同程度的头晕、昏迷;血液中的含氧量明显降低,在毛细血管丰富的区域出现发绀症状;心脏负荷加重,患者出现心悸的症状,肺水肿引起胸闷的症状。
(3)呼吸衰竭的危害
导致心脏功能受损,心率加快;神经系统的功能紊乱,表现为烦躁、嗜睡;胃肠蠕动功能减弱,食物在胃内累积,引发腹胀;导致电解质紊乱、酸碱平衡出现失衡现象,严重时危及生命;患者出现的呼吸困难等症状严重降低其生活质量;患者社会参与度降低,对以前感兴趣的事情提不起兴趣;高额的治疗费用给家庭经济造成沉重的负担。
2.呼吸衰竭的预防
积极预防引起呼吸衰竭的原发疾病,包括防治肺炎和其他感染性疾病,预防药物中毒;清除气道内容物或分泌物,解除支气管痉挛,用抗炎治疗减轻气道肿胀与分泌;呼吸体操可以增强呼吸肌的功能,可以长期坚持;加强机体的营养,多摄入优质蛋白质和维生素丰富的食物,静脉注射血浆、白蛋白等也可以起到补充营养的作用;酒精会抑制中枢神经系统,严重时可能抑制呼吸中枢,出现呼吸节律和频率的变化,导致呼吸暂停等严重后果,因此要严格限制酒精的摄入;减少在人流量比较大的地方停留的时间,避免与感冒病人的过度接触;适量的体育锻炼可以提高身体的抵抗力,预防疾病的发生。
3.呼吸衰竭的护理
(1)氧疗护理
患者氧疗的目的是提高血氧水平,减轻缺氧症状,减少对器官的进一步损伤,氧疗的方式一般有面罩、呼吸肌和鼻导管等多种选择,氧疗的浓度一般根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果来决定,Ⅰ型呼吸衰竭吸氧浓度可以适当高点,Ⅱ型呼吸衰竭可以持续低流量吸氧。
(2)机械通气
机械通气可以改善氧合和通气功能,支持生命体征,在患者失去自主呼吸功能时需要采取的重要治疗手段。机械通气分为无创通气和有创通气。无创通气不用建立人工气道,是通过口鼻罩、鼻罩的方式与患者连接,适用于有一定自主呼吸能力的患者,优点是患者的舒适度较高,减少了有创通气的并发症。有创通气需要建立人工气道,一般有两种方法,一种是气管切开,一种是气管插管,适用的人群是无法自主呼吸维持气体交换的患者,直接可以将氧气输送到肺部,患者的呼吸频率也可以得到控制。
(3)气道管理
气道管理是保持患者气道畅通的重要方法。及时清除咽喉和口腔的分泌物,避免呕吐物的误吸。气道湿化可以让患者吸入的气体接近体温且有适量水分,缓解气道干燥,加快痰液排出,一般可以选择雾化吸入和使用加温湿化器等方式。胸部物理疗法可以促进肺循环,让痰液的排出更加容易。
(4)饮食护理
患者适合食用流质或半流质的食物,不仅要容易消化还要能为患者提供充足的营养;患者大多比较消瘦,需要摄入充足的蛋白质,如鸡蛋、豆制品等;禁止刺激性食物,如辣椒、咖啡、茴香等;保证足够的水分摄入,保持呼吸道的湿润。