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肠息肉一定会变成肠癌吗

发布时间:2024-02-01 阅读:632次 作者:梁小朋
单位及职务:广西贵港市人民医院

   部分市民看到体检结果上“肠息肉”后会感到恐慌,以为自己就跟肠癌沾上了边,而与此同时,在体检中发现的肠息肉多数没有任何症状表现,这也让不少人很有疑惑,需不需要治疗?本文向大家科普肠息肉、肠癌的相关知识。

   1.什么是肠息肉?

   正常情况下,我们的肠道黏膜是光滑平坦的,表面的上皮细胞每日均会有序不断地更新脱落。但如果局部受到刺激、损伤,在肠道黏膜加速修复过程中有可能刺激局部出现过度增生,导致肠道黏膜表面出现向肠腔凸起的赘生物,简单地说就是,肠管内“长”了肉疙瘩,这就是我们所说的“肠息肉”。根据病理分型不同,一般可分为炎症型、错构型、腺瘤型、增生型息肉四类。其中腺瘤型息肉的恶变概率高,为临床公认的癌前病变表现,其一般不会自行消退;而炎症型、错构型、增生型息肉几乎不会恶变,甚至较小的息肉可自行消失。

   2.怎么明确肠息肉的性质?

   通常是在肠镜下观察息肉病灶的形态大小来初步判断息肉的良恶性。

   良性病变:息肉病灶带蒂,表面光滑,直径≤2cm,应用肠镜探头推动息肉时其活动度良好。

   有恶性倾向:息肉呈扁平状,直径>2.5cm,病灶表面出现出血、溃疡,而且应用肠镜探头推动时其活动度较差。

   3.为什么会长肠息肉?

   (1)饮食因素:长期进食低纤维性、高脂、高蛋白食物者,结直肠息肉发生率显著升高。

   (2)胆汁代谢紊乱:胆囊切除术后或者胃、十二指肠溃疡性胃空肠吻合术后,其胆汁的流向、排出时间均会出现变化,致使肠腔内的胆汁酸含量明显增多,而胆汁酸及其代谢产物又可以分解为脱氧胆酸和石胆酸,进而诱发肠息肉。

   4.得了肠息肉,会变成肠癌吗?

   错构型息肉、炎症型息肉、增生型息肉均属于非肿瘤型息肉,其一般不会出现癌变。而腺瘤型息肉又可分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤,其恶变概率相对较高,可高达40%以上,其中管状腺瘤最为常见,而且腺瘤根据恶变倾向的高低又可分为高级别上皮内瘤变、低级别内瘤变,高级别内瘤变的恶性程度更高。总之,肠息肉发展为肠癌的过程经过“增生病变→腺瘤型息肉→高级别上皮内瘤变→早期癌→进展期癌”,通常从腺瘤型息肉进展到大肠癌所需时间一般为5—15年,但存有一定的个体差异。

   5.检出肠息肉,如何治疗?

   关于具体的治疗,通常是采取内镜下息肉切除的方式。内镜医师会根据肠镜下息肉的形态状况以及息肉活检报告,根据其所在的部位、有无蒂、形态大小、潜在恶性程度等合理选择内镜下切除术式。但对于病灶范围较广、体积较大的息肉,其内镜下一次性切除的难度较大,需采取分次内镜下切除治疗,或选择腹腔镜、外科手术治疗。

   6.如何预防肠息肉?

   (1)养成健康的生活习惯

   加强运动以促进肠蠕动,利于粪便排出,并有助于控制体重防止肥胖。同时有研究证实,常年吸烟饮酒易患有大肠腺瘤。因此,尽量戒烟戒酒。此外,还需保持心情愉快。

   (2)注意饮食

   少吃红肉:红肉中含有较多的亚铁血红素,为使红肉色素更红所用的亚硝酸盐以及高温烹饪会产生杂环胺等物质,均会引发肠息肉发生,故尽量少吃红肉。当然白肉也是有肠息肉致病成分的,只是其含量相对少一点而已。

   多进食富含不饱和脂肪酸食品:不饱和脂肪酸食品中含有的花生四烯酸较少,故临床有研究认为此类食物对肠息肉有抑制作用。富含不饱和脂肪酸食物常见的有沙丁鱼、三文鱼、豆腐、冬瓜等,或者是我们烹饪时所用到的橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。

   (3)定期体检

   定期体检,及早发现肠息肉及时切除。尤其是对于肠镜病理活检证实为腺瘤型肠息肉病人,由于肠息肉有一定遗传倾向,故需其家人均进行肠镜检查。

   总言而之,当发现肠息肉时切勿紧张,无论是何种病理类型的肠息肉其始终为良性病变,尚未进展到癌症,故在发现后及时切除并定期进行肠镜复查,并养成健康的饮食生活习惯,基本上可预防肠癌发生。

广西贵港市人民医院 梁小朋同志:

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