您知道吗，深静脉血栓是一个名副其实的“沉默杀手”。日常生活中绝大多数深静脉血栓的发生是没有任何症状的，因此，具备防栓意识就显得尤为重要。下面让我们一起来了解一下深静脉血栓的相关知识。
一、什么是深静脉血栓
深静脉血栓（DVT）是指深静脉血液的异常凝结形成血块，阻塞静脉内的血液正常流动并引起静脉回流障碍、紊乱。这是一种常见的周围血管疾病，常出现在患者的四肢尤其是下肢以及其他部位。
二、深静脉血栓形成的高风险因素
1.血管内皮损伤：直接损伤血管壁的结果，如创伤、手术、化学损伤以及感染性损伤等。
2.静脉血液滞留：高危因素如截瘫、长期卧床休息、肢体运动受限、长期被动体位以及下肢静脉压迫和过度失血、微循环灌注不足等。
3.血液高凝状态：可能引发机体凝血功能的改变，如创伤、手术干预体外循环以及全身麻醉、中心静脉置管、肿瘤等。
三、围术期深静脉血栓形成的预防干预措施
1.手术体位摆放：仰卧位应注意在不影响手术的情况下正确抬起患者的腿部，此举有利于下肢两侧静脉血液的回流。截石位应注意避免过度外展、下压患者下肢。俯卧位应注意避免腹部受压。侧卧位应注意避免压迫患者的腋窝，同时，患者腹侧耻骨联合处应采用挡板支撑，以避免压迫股静脉。在对患者进行转运的过程中不应移动太快或动作太大，尽量使用运输工具。
2.术后风险评估：手术后当天，护理人员应使用Autar深静脉血栓形成风险评估量表来评估患者深静脉血栓形成的风险，并在24小时内填写患者风险表，根据评估结果进行不同的护理模式制定。根据评分可以了解深静脉形成的风险级别：评分大于或等于25的患者存在深静脉形成的风险；评分在19到24的患者被归类为蓝色风险级别，表明这些患者下肢一侧肿胀，随时可能发生深静脉血栓，属于低风险患者；分数在14到18的患者被归类为黄色风险级别，表明这种类型的患者有下肢疼痛和肿胀的现象，压迫下肢，D-二聚体和B超检查被诊断为深静脉血栓，但病情仍然轻微，属于中风险患者；得分为9到13的患者被分类为红色等级，表明这些患者的下肢肿胀并表现出严重的疼痛，且发生严重的深静脉血栓形成，属于高风险患者。
3.分级护理：根据风险性深静脉血栓形成的风险评估结果，对患者采取有针对性的护理措施。加强对被归类为蓝色风险级别的患者的下肢运动训练，密切监测患者的下肢状况，促进下肢血液循环，协助医生为患者进行必要的抗凝治疗；对于低风险（单侧肢体肿胀）患者，遵照医嘱使用抗凝剂进行抗血栓药物预防与治疗；对于中等风险（肢体肿胀、压迫性疼痛并且可见血栓栓塞）的患者，必须留在床上休息，食用富含维生素的食物，并使用低分子肝素钠进行治疗；对于高危（有明显的肢体肿胀和严重的深静脉血栓症状）患者，护理人员应检测患者的生命体征，进行生化分析，每小时详细记录尿量和输出量，协助医生对被归类为红色风险级别的患者进行紧急治疗并提前做好应急准备，并在4小时后再次进行风险评估。
4.输血管理：部分患者由于手术过程中失血较多，需要进行输血。对于此类患者，应确保输血血液新鲜，血红细胞具有活性，避免出现红细胞聚集能力下降的血液输入，必要时做好抗凝药物的使用。
5.输液管理：输液治疗时应避免在下肢穿刺，更忌反复穿刺。对患者使用对血管有刺激的药物时，必须反复核对药物剂量以及输注速度。必要时遵医嘱进行抗凝以及镇痛治疗。
6.抬高下肢：帮助抬高患者下肢方便静脉回流，指导患者做好保暖，每日进行基础四肢活动，指导家属帮助患者做被动运动，例如踝泵运动、膝关节的被动屈曲运动，加强下肢肌肉按摩，促进血液循环。鼓励患者及早下床进行自主肢体活动，可换上高压弹力袜。
7.饮食护理：术后六小时应尽量选择流食方便消化，排气后添加较软一点的食物，以低脂清淡的饮食为主，忌食生、冷、硬、辣、刺激的食物，日常饮食中蛋白质、维生素的摄取应充足，并增加黑木耳、芹菜的摄入，有助于血液黏稠度的下降。
湘公网安备 43010302000210号