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《康颐活过100岁》杂志:MERS来袭,健康出行零负担

发布时间:2015-07-06 14:57:27  来源:康颐杂志

2015年6月份,关于MERS的新闻铺天盖地,据相关媒体报道说:5月它跟随一名68岁的男子从巴林来到韩国,短短一周时间内,导致了7人确诊,64人隔离。而后26日进入广东省惠州市的一名韩国人被确认为中国首例输入性MERS病例。  

那么MERS到底是什么?它会引起哪些症状?目前MERS在中国以及世界范围内的传播情况如何?以及我们最关心的,如何预防这种疾病?

答疑

MERS是什么  

中东呼吸综合征,是这种传染性疾病的名字,对应的病原体是一种前几年新发现的冠状病毒MERS-CoV。正如名字所说,最初发现的病例是在中东地区,一些研究发现病毒的来源比较有可能与骆驼有关。

MERS有什么症状

主要是呼吸道病毒感染的症状,早期症状和普通感冒差异不大,并不是很有特异性,确诊还是要靠检测到病原体。症状有发热、咳嗽、呼吸急促等,也可以有消化道症状,严重时可造成器官衰竭。

三大人群是易感人群  

感染MERS-CoV病毒,潜伏期在2~14天。早期症状很像普通感冒,多出现发热;开始发病时,患者伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状;病程进展,在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状,如腹泻等症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。目前认为,患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高风险人群。

MERS和SARS的关系

它们都是呼吸道感染,可以有类似的症状和后果,不过在传染性和致病能力上还是不能简单类比的。病原体是冠状病毒这一点本身不能判断出什么来,冠状病毒也是各种各样的,有的还只会引起普通感冒呢。

MERS有多危险  

从发现起到今年五月份为止,世界卫生组织一共收到了一千多个MERS的病例报告,其中有四百多例死亡,从这个角度看它确实是危险的,死亡率算是相当高了。而另外一方面,MERS的传染能力并不像SARS那么强,并没有呈现大规模爆发的趋势,人与人之间的传播是有限的,目前只发现密切接触时的传播,没有发现在人群中连续传播的证据。

 MERS主要在医院传播

虽然MERS-CoV并不是人类病毒,但在一个地方——医院里,它有时表现得挺像人类病毒的。在医院,医护人员对未确诊病人所采取的医疗措施,比如呼吸辅助等,可能会从肺部产生气溶胶,污染那片区域并使附近的人员感染病毒。其它情况下,由于MERS-CoV通常感染在肺部深处,通常并不会被咳出。  

在这次爆发中,传染源在5月11日出现了咳嗽和流感样的症状,但他直到20号才被确诊。这造成了一个没有特殊防护措施的空窗期,这也解释了病毒是如何自他传开的。他在确诊前分别在4家医疗机构接受了治疗,这又给感染他人增加了更多风险。  

在某些情况下,病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。到目前为止,没有证据表明有持续的社区内传播。在医院内集聚性病例中,看护病人时未进行保护,人际间传播更容易。社区病例可能是因为暴露于动物、人或其他感染源而感染。

当前爆发规模并不大

此次MERS爆发可能是在中东之外最大一次,但在规模上并不特别大。2014年春天,在沙特阿拉伯的吉达(Jeddah)发生的一次爆发致使255人被感染,而2013年位于沙特东部哈萨(Al-Hasa)一家医院的集体感染事件,则造成了23人确诊,11人疑似感染。沙特还发生过十几次发生在其他医院的爆发,这促使当地的卫生机构对医院工作人员进行感染防控。而此次韩国的爆发中,被感染的人数也可能有所虚高——当局对接触者进行了全面的病毒筛查,因此可能包括了一些以往医院爆发中没检查出来的温和案例。

观点

中国科学院院士:钟南山  

近期不宜赴韩旅游:如果MERS病毒不出现太大变化,应该比较容易控制。从目前情况看,MERS仍存在有限的人传人现象,建议尽量避免到疫区进行旅游等活动。  

广东省疾控中心传染病预防控制所所长、传染病流行病学专业领域首席专家:何剑峰  

不可轻视但也不用恐慌:MERS传染性到底强不强?随着首例患者的出现,MERS进入广东是可能的,理论上二代病例再出现的可能也是存在的;关于传染性,国际公认是“有限人传人,未持续人传人”,暂未发现病毒变异,暂无广泛人传人证据。MERS与传染性极强的SARS有很大不同,虽然二者都是冠状病毒感染,但只算是同属大组别。  

世界卫生组织(WHO)2015年5月25日通报,自2012年9月至2015年5月25日,全球共有24个国家累计报告MERS确诊病例1139例,431人死亡,病死率37.8%。

北京地坛医院感染中心副主任:王凌航  

韩国是中东呼吸综合征(MERS)在中东地区以外的最大爆发地。此前MERS病毒在中东大多二次感染即停止,在韩国有逾半数患者是第三代感染。韩国之所以出现“三代人传人”的现象并不是因为MERS病毒是已经出现变异。MERS病毒出现变异的可能性非常小,在韩国传染出现了不同于中东的新现象,究其原因是韩国和中东之间在人际接触方式、人口密度、家庭聚集形式等多方面存在不同,目前不排除同一个病原体在不同人群传播出现不同的特点。韩国病患往往有很多人照顾和探望,他们滞留病房,使得感染控制难度加大。  

国家卫生计生委宣传司司长:毛群安  

疫情无国界,预防防控MERS这样的传染病,希望能与韩国或相关国家开展合作交流,我国发现的首例中东呼吸综合征(MERS)病例感染的病毒已做了基因序列测定,主要看看这个病毒有无变异。另外,我国正在研发MERS疫苗,基因变异信息对疫苗研发有帮助。我们已经对我国发现的首例输入性MERS病例感染的病毒做了基因序列测定,主要是比对这个病毒和过去在中东地区发现的感染者身上分离的病毒的差异,以及了解掌握这个病毒更多的信息。  

对病毒基因测序,在科研方面有很重要的意义。因为病毒的不同部分基因的序列,能够提示出这个病毒在传播力方面有什么变化。病毒变异没变异,重点就要看这个病毒基因的序列有没有大的变化。”

MERS如何防治  

目前还没有针对性的治疗方式,也还没有疫苗,主要就是支持治疗,和一般性的卫生和传染病控制措施。

世界卫生组织的一些建议(2015-5) 

根据目前情况和现有信息,世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染实施监测并认真审查任何异常情形。 在对中东呼吸综合征冠状病毒得到更好认识之前,糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于中东呼吸综合征冠状病毒感染严重病症的高危人员。因此,这类人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物产生密切接触,尤其是骆驼。应遵守一般性个人卫生措施,比如在接触动物前后立即洗手,以及避免与染病动物接触。应当遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿,或者食用没有经过适当烹饪的肉类。

个人防护做好6点  

目前尚无特效药和疫苗可以应对这种新型冠状病毒,不过,世卫组织呼吁大家不要恐慌,因为该病毒目前尚不具备持续人际传播能力。在个人防护方面,要注意以下几点:  

1.赴中东旅行时尽量避免与患病骆驼接触;进入骆驼棚、相关农场或市场的人,切记要在事后洗手;骆驼奶要加热饮用,骆驼肉也要烹熟再吃。  

2.勤洗手,避免用手直接触摸眼睛、鼻、口;  

3.外出时戴口罩,尽量避免密切接触有呼吸道感染症的人;老人及病人尤其要注意自身健康状况。  

4.旅行期间应注意保持均衡饮食,充足休息,不要过度劳累。尽量避免前往动物饲养、屠宰场所及野生动物栖息地。  

5.出现呼吸道异常症状要及时就医,打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。  

6.如果出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状者,应主动说明并配合开展调查及相应医学检查。回国14天内,如果出现急性呼吸道感染症状应当及时就医,就诊时应戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。同时,主动告知近期旅行史,以便及时得到诊断和治疗。

100岁提醒:未证实空气净化器可消杀MERS病毒  

中东呼吸综合征冠状病毒病死率超过百分之三十。这个疾病到现在没有可用的疫苗和药物治疗方法,主要还是控制症状。只要病毒没有发生变异,没有第三次感染传播病例的数据。应该会比较好控制的。目前还没明确中东呼吸综合征冠状病毒是否像SARS病毒一样,能近距离人传人。中东呼吸综合征冠状病毒通过空气传给他人,都还没有得到很好的证实。对于“空气净化器能消杀中东呼吸综合征冠状病毒”一说,目前还没有论证,但是紫外线消毒作用应该是可以的。

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