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西医治疗动脉硬化的药物 三类药物降低坏胆固醇

西医治疗动脉硬化的药物有哪些?动脉粥样硬化分层明确降脂治疗的目标值。使用降低血胆固醇的药物。对狭窄或闭塞的血管、特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通。

西医治疗动脉硬化的药物 三类药物降低坏胆固醇

西医治疗动脉硬化的药物 三类药物降低坏胆固醇

(1)仅降低血胆固醇的药物。

1)胆酸螯合剂:为一类阴离子交换树脂,在肠道内能与胆酸呈不可逆结合并随粪便排出.使胆酸回吸收减少,进而使肝细胞更多地利用胆固醇以增加胆酸的形成,与肠内胆酸一起排出体外。服药后TC降低20%~30%。常用有考来烯胺(消胆胺),4~5g/次,3次/天口服,初始剂量宜小,可有味觉改变及便秘等副作用,老年人不易耐受。此外尚有考来替泊(降胆宁),4—5g/次,3或4次/天口服。药效和副作用与考来烯胺相似。

2)普罗布考(丙丁酚,probucol):阻碍肝脏中胆固醇的乙酰乙酸酯的生物合成阶段,能降低LDL,但也降低血HDL,并有强抗氧化作用,适用于治疗高胆固醇血症,0.5g/次,2次/天口服。副作用有腹泻、消化不良、眩晕及恶心,可使转氨酶短暂性增高。长期服用可见QT间期延长。有室性心律失常及QT间期延长者忌用。

3)依折麦布(ezetimibe):选择性抑制肠道胆固醇的吸收,每日10mg,服药后LDL-C降低20%。

(2)主要降胆固醇、兼降三酰甘油的药物。

1)他汀类:为HMG-CoA还原酶抑制剂,此酶是胆固醇合成途径中的一种限速酶,可减少胆固醇合成,使血胆固醇和LDL下降,也可使TG和VLDL下降,而HDL和ApoAI增高:目前用于临床的有:洛伐他丁(美降脂),10~80mg,每晚1次口服;辛伐他丁(舒降之),10~40mg,每晚1次口服;普伐他丁(普拉固),10~40mg,每晚1次口服;阿托伐他丁(立普妥),10~80mg,1次/天口服,氟伐他丁(来适可)20~40mg,每晚1次口服等。已有报道表明,老年患者应用本类药物后,效果颇著。其降胆固醇作用有剂量依赖性。每天服1次时,以晚饭后服用为好。服本类药物胆固醇下降18%~34%,LDL—C下降20%~40%,三酰甘油下降10%~20%,HDL—c上升4%~13%。服药后,偶见恶心、胃肠道功能紊乱、失眠、肌肉触痛及皮疹等,少数病例可有转氨酶或肌酸激酶(CK)轻度升高,停药后多恢复正常。横纹肌溶解症是本类药物的严重副作用,故慎与贝特类药物合用。

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