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肾脏移植手术的并发症有哪些 如何护理

 肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植,习惯把同种肾移植简称为肾移植。人体会因自身的免疫排斥反应对异体的肾脏产生排斥,进而产生一些列的并发症,那肾脏移植的并发症有那些呢?

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肾脏移植手术的并发症有哪些 如何护理

肾移植通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植,习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。

肾脏移植的并发症有哪些,如何护理:

1.排斥反应排斥反应:

是肾移植失败的主要原因。根据其发生急慢可分以下类型:(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。急性排斥反应是临床上最常见的一种以细胞免疫反应为主的排斥反应,大多数情况是可以逆转的,主要表现为:植入肾肿大、发热、不适以及血压增高、尿量减少、关节酸痛等。慢性排斥反应多发生于肾移植术后数月或数年,表现为慢性肾功能损害。应用环孢霉素A以来,排斥反应变得越来越不典型或症状较轻,为了早期发现排斥反应,护士应经常注意患者的尿量、主诉及各种检查结果。

2.多尿期的并发症:

a.人首先表现为球结膜水肿,下肢水肿首先从足部开始。这时要控制输液速度,让排出量大于输液量,必要时可应用强心剂。

b.毒主要症状为“三肿一多”:脑水肿、肺水肿、球结膜水肿、分泌增多。此时应严格控制输液速度,根据血钾、钠、氯补充电解质,强心利尿。

c.主要症状为"三陷一低":眼球凹陷,皮肤无弹性,静脉萎缩,血压下降,此时要加快补液速度,促使进量大于出量。

3.肾移植术后感染:

是患者致死最常见的原因,病死率高达40%~78%[2]。近年来,由于组织配型的进展,减少了免疫抑制药物剂量,预防性应用抗生素,以及对反复发生的严重排斥反应者采取了较积极的摘肾保命原则,使感染引起的病死率有明显下降。尽管如此,感染仍是引起肾移植患者死亡的首位原因,其中以肺部感染和败血症的病死率最高。因此尤其应当对患者采取严密的保护性隔离措施及无菌技术操作。

4.移植肾脏不适:

是最早出现的并发症之一。表现形式有渗血、移植肾自发性破裂、移植肾血管破裂。原因是多方面的,临床上患者突感移植肾区剧痛,也可出现膀胱刺激征、失血性休克、移植肾区隆起、局部压痛、反跳痛等体征。主要预防护理措施为积极防治,观察急性排斥反应,防止急性肾衰,保持术后导尿管通畅,加强生活护理,保持大便通畅,积极防治感染及尿瘘等并发症。

5.高血压:

高血压是肾移植术后常见的并发症。对顽固性高血压的治疗,首先采取非药物疗法,如减轻体重,控制钠的日摄入量在2g以内。慢行、散步等锻炼也有助于体重减轻。最终目标是:(1)把血压降到140/90mmHg以下,并对肾功能进行监测;(2)避免血压大幅度升降,不然可导致肾外器官灌注不足;(3)避免药物互相干扰;(4)尽可能减少新陈代谢和电解质失调;(5)保持一种免疫抑制性生活规律。

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【责任编辑:fw008 】
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