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把握脑血栓治疗的四个阶段 控制脑血栓反复发作

脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升,平均病死率为25%左右,常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高,大约20%的幸存者在1~2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓,一定要终生服药预防复发,并且一定要在专业医生的指导下服用药物,并且注意在各个阶段的脑血栓治疗方法。

脑血栓治疗 文图

把握脑血栓治疗的四个阶段 控制脑血栓反复发作

1.药物治疗

(1)超早期治疗,首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;

(2)个体化治疗:根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;

(3)防治并发症,如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

2.外科治疗

幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.急性期脑血栓治疗方法,以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则

(1)缓解脑水肿,梗塞区较大的严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

(2)改善微循,环可用低分子右旋糖苷,能降低血黏度和改善微循环。

(3)稀释血液:①等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

(4)溶栓:①链激酶;②尿激酶。

(5)抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生。

(6)扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

(7)其他本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

4.脑血栓治疗方法:康复治疗

康复治疗应尽早进行,并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划,分阶段、因地制宜地选择治疗方法,对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复。恢复期继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿司匹林等,有助于防止复发。

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