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南京医保将同城联网结算 医疗费无须全额垫付

发布时间:2013-09-02 19:01:17  来源:中国江苏网

9月1日下午,从江苏省南京市政府获悉,南京市民期盼已久的医保“同城联网结算”将于今年底实现。届时,老百姓结算医疗费用时,个人只需支付应由个人负担的费用,其余费用均由经办机构与两定单位结算,无须再像以前那样,由个人全额垫付后再回原统筹区报销。

据了解,南京市城镇职工基本医疗保险制度于2001年实施以来,一直实行两级统筹,南京市本级和老五县在基金筹集、待遇标准、信息管理、业务经办等方面自成体系,参保人员只能在本统筹区范围内的定点医疗机构和定点零售药店(简称“两定单位”)刷卡就医购药。

随着城乡一体化进程的不断加快,城市范围逐步扩大,人员流动更为频繁,这种两级统筹模式已经不能满足市民同城联网就医结算的需要。为解决市民跨统筹区刷卡就医购药的问题,近年来南京市、区进行了一些尝试,五区各自与市区的部分医疗机构实现了联网结算。但由于联网结算的医院范围主要限于市区的三级医疗机构,老百姓家门口的社区医院和药店基本没有联网,五区之间的联网工作还没有开展,市民们依然感到十分不便,急切盼望扩大联网结算的医院、药店范围,实现真正意义上的同城联网结算。

就医购药的范围更为宽广

市和五区将对方符合医疗服务规范的两定单位全部纳入联网结算范围,完全实现双向互通;五区之间则可根据实际情况自行选择其他区的两定单位实行联网结算。

联网结算范围扩大后,参保人员可在本统筹区的两定单位以及本统筹区外的联网两定单位刷卡就医购药,享受到更多的医疗资源和便利。

无须个人全额垫付医药费

建立全市统一的数据交换平台,通过该平台,老百姓凭同一张社会保障卡即可在不同统筹区之间实时刷卡就医购药,享受原有的各项医保待遇。

结算医疗费用时,个人只需支付应由个人负担的费用,其余费用均由经办机构与两定单位结算,无须再像以前那样由个人全额垫付后再回原统筹区报销,就医购药将更加便捷,资金垫付的压力也大大减轻。

据悉,按照计划,南京江宁区的联网结算工作将于9月份先行启动,其余各区的联网结算也将在今年年底前全部完成。

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【责任编辑:杨云 】
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