糖尿病肾脏病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病。长期的高血糖可导致肾脏发生病变，引起肾脏重吸收功能、滤过功能以及内分泌功能受到损害，从而表现出尿液中蛋白升高、血液中肌酐升高等异常。糖尿病肾脏病是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，我国约20%—40%的糖尿病患者合并糖尿病肾脏病。
一、糖尿病肾脏病有什么危害？
糖尿病肾脏病的危害非常大。糖尿病肾脏病患者肾脏结构和功能发生异常，若不加干预，可逐渐进展至尿毒症期，常常伴有高血压、水肿、贫血、钙磷代谢异常、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等并发症，需要进行透析治疗。此外，糖尿病肾脏病患者发生心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）及死亡的风险也大大增加。这些都给患者及其家庭造成严重的身心压力，给社会带来沉重的经济负担。
二、哪些糖友容易得糖尿病肾脏病？
糖尿病肾脏病发生机制非常复杂，由许多不良因素共同导致。有一些因素十分重要且可能得到纠正，包括高血糖、高血压、高血脂、不健康的饮食和生活方式。其中，不健康的饮食和生活方式包括肥胖、久坐、缺乏锻炼、吸烟、高脂高蛋白饮食等。因此，糖尿病患病时间长、血糖控制不佳，又合并高血压、高血脂、肥胖、吸烟等危险因素的患者更容易得糖尿病肾脏病。
三、如何早期发现糖尿病肾脏病？
糖尿病肾脏病一旦进展到晚期则难以逆转，会给糖友带来极大的危害，因此，早期筛查、早期发现、早期干预非常重要。在糖尿病肾脏病早期，糖友可能并不会觉察到任何身体上的不适，因此不能仅靠主观感受，而应该定期至内分泌专科复诊。患者一旦确诊2型糖尿病就应该进行肾脏病变的筛查，以后每年至少筛查一次，1型糖尿病患者一般在诊断5年后应该进行肾脏病变的筛查。需要做的检查包括尿常规（尿液）、尿蛋白/肌酐比值（尿液）、肾功能（采血），如有异常应该遵循专科医生的意见，做进一步检查治疗。
值得注意的是，糖友出现尿蛋白、血肌酐的升高并不一定都是糖尿病肾脏病，也可能是其他因素引起的肾脏病，有时可能还需要进行肾脏穿刺来弄清楚病因。
四、糖尿病肾脏病有轻重之分吗？
总体来说，尿蛋白及血肌酐水平越高，病情越重，未来发展成肾衰竭的风险更高，越应该引起重视。最严重的是肾衰竭或尿毒症期，需要进行透析治疗或者肾脏移植。
五、得了糖尿病肾脏病怎么办？
患者出现糖尿病肾脏病，首先需要保持镇定，医生会告知目前糖尿病肾脏病所处的阶段，并且会详细告知治疗方案和注意事项，糖友需要做的则是严格遵照医嘱，定期复查，定期随诊。以下几点需注意。
1.改善不良的饮食习惯和生活方式：戒烟，低盐饮食，对于未透析的患者建议限蛋白饮食，以优质蛋白为主，每日蛋白摄入量为0.8g/kg体重，但是不建议过低的蛋白摄入。适度增加体育锻炼，避免长期久坐，体型肥胖的患者需要适度减轻体重。
2.控制好血糖、血压：控制血糖达标有助于延缓糖尿病肾脏病的发生和进展。一般建议糖化血红蛋白控制在7%—8%，对于年轻、低血糖风险低的患者，也可制定更严格的控制目标。血压控制不佳是糖尿病肾脏病发生和进展的重要危险因素，因此糖友也务必控制好血压，按照专科医师的意见选择一些具有肾脏保护作用的降压药物。一般建议血压控制在130/80mmHg以下，也有推荐控制在140/90mmHg以下。糖友需谨记，一旦血糖不稳定或者发现颜面部、下肢浮肿加重，血压波动等情况，需尽快至内分泌科等专科就诊，根据专科医师建议调整治疗方案。
3.控制好血脂、血尿酸：低脂、低嘌呤饮食，遵医嘱定期复查血脂、血尿酸，并规律应用调脂、降尿酸药物。
4.规律随诊：可同时在内分泌科、肾内科门诊随诊。
六、如何预防糖尿病肾脏病？
预防糖尿病肾脏病的方法与治疗方法类似。对于糖友来说，应坚持良好的饮食习惯和生活方式，将体重控制在正常范围内，将血糖、血压、血脂、血尿酸控制在达标范围内，注意保暖，尽量避免感染，避免应用对肾脏有损害的药物等。
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