人工流产是导致宫腔粘连的最主要的原因，也是临床上最常见的。不过，人流引起的宫腔粘连也是可以尽量避免的。
人工流产为什么会引起宫腔粘连？ 随着人工流产手术次数的增加、时间间隔的缩短及患者孕周的增大，子宫内膜就越易受到损伤。因人工流产术导致的宫腔粘连，发生率也显著增加。
药物流产无宫腔操作，但药物流产者子宫出血时间延长、继发感染等问题，仍可造成子宫内膜损伤及修复障碍，甚至引起宫腔粘连。
人工流产术后宫腔粘连的高风险人群 流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产、不全流产清宫术、有胎盘粘连史以及有子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连或子宫畸形矫正等宫腔手术史者。
如何减少人流术后宫腔粘连的发生？ 1.术中规范人工流产手术操作，严格遵循无菌原则，避免过度吸刮。妊娠超过10周的妇女，术前建议进行子宫颈预处理。
2.术中超声监测或采用宫腔观察吸引手术系统，可以增加手术安全性，降低子宫内膜损伤程度。
3.扩张宫颈时动作要轻柔，并按照扩张器的号码逐个进行扩张，防止宫颈管创伤。
4.预防感染。人工流产术存在感染风险，手术创面的炎性渗出和感染也是宫腔粘连的重要风险因素。建议所有进行手术流产的妇女，都应在围术期预防性给予抗生素。
5.术后避免过早性生活，因为可引起生殖系统炎症，增加宫腔粘连机会。
6.人工流产后的健康教育，做好流产后服务。流产后服务包括卫生指导和避孕指导，促进流产后身体康复, 避免重复意外妊娠。
人工流产术后如何促进子宫内膜修复？ 应在人工流产手术前识别子宫内膜损伤高风险人群，在术后即日起开始子宫内膜修复治疗；根据受术者有无生育需求、有无血栓风险及相关药物的禁忌证等选择合适的治疗方案，常用治疗方案包括：雌孕激素类药物、复方口服避孕药、仿生物电刺激治疗、干细胞疗法。
总之，人工流产并非如某些宣传的一般，无痛无负担。仅仅手术对子宫内膜的损伤就会对患者造成极大的痛苦，是生殖科医生很头疼的一类不孕症原因。人流术造成的宫腔粘连需要提高重视，重在预防，减少其发生概率。
湘公网安备 43010302000210号